帕尼单抗的作用及功效？帕尼单抗是什么药？
帕尼单抗的作用及功效？帕尼单抗是什么药？帕尼单抗是一种抗表皮生长因子受体(EGFR)的单克隆抗体，近年来在结直肠癌(CRC)治疗中引起了广泛关注。特别是在RAS野生型的转移性结直肠癌患者中，帕尼单抗的疗效和安全性得到了多个研究的验证。
1、帕尼单抗的疗效
在一项随机临床试验中，帕尼单抗与标准一线化疗(改良的氟尿嘧啶、左旋氨基酸和奥沙利铂，mFOLFOX6)联合使用，显示出显著改善患者的总生存期(OS)。具体来说，对于左侧转移性结直肠癌患者，帕尼单抗组的中位OS为37.9个月，而贝伐珠单抗组为34.3个月(风险比[HR]为0.82, P=0.03)[1]。在整体人群中，帕尼单抗组的中位OS为36.2个月，相比之下，贝伐珠单抗组为31.3个月(HR为0.84, P=0.03)。此外，帕尼单抗还显示出较高的客观反应率(ORR)，左侧肿瘤患者的ORR为80.2%，而贝伐珠单抗组为68.6%[1]。
2、安全性评估
尽管帕尼单抗的疗效显著，但其安全性也备受关注。在上述研究中，皮肤相关不良事件(如痤疮样皮疹)在帕尼单抗组中发生率高达74.8%，而贝伐珠单抗组仅为3.2%[1]。此外，周围神经病变和口腔炎等不良事件的发生率也较高。这些不良事件的管理对于临床治疗至关重要，医生需根据患者的个体情况进行相应的调整。
3、生物标志物的影响
在评估帕尼单抗疗效时，基因改变的存在与否也显得十分重要。一项研究显示，缺乏ctDNA基因改变的患者在使用帕尼单抗联合化疗时，其中位OS为40.7个月，而存在基因改变的患者则为19.2个月，后者的生存期甚至低于贝伐珠单抗组[2]。这提示我们，在临床实践中，基因检测可能帮助医生优化治疗方案，提高患者的生存率。
4、临床应用的前景
随着对帕尼单抗作用机制的深入研究，未来可能会有更多的组合疗法被提出。例如，帕尼单抗与KRAS G12C抑制剂(如索托拉西布)的联合应用已显示出在化疗耐药的结直肠癌患者中具有良好的疗效，进一步提高了中位无进展生存期(PFS)[3]。这表明，帕尼单抗在结直肠癌治疗中的应用前景广阔，值得进一步探索。
帕尼单抗的作用及功效？帕尼单抗是什么药？帕尼单抗在结直肠癌治疗中展现出良好的疗效和安全性，尤其在RAS野生型患者中表现突出。不过，其疗效受多种因素影响，包括基因标志物的状态，这为个体化治疗提供了新的思路。随着临床研究的不断深入，帕尼单抗的应用将更加广泛，为结直肠癌患者带来新的希望。
参考文献：
[1] Watanabe J, Muro K, Shitara K, et al. Panitumumab vs Bevacizumab Added to Standard First-line Chemotherapy and Overall Survival Among Patients With RAS Wild-type, Left-Sided Metastatic Colorectal Cancer: A Randomized Clinical Trial[J]. JAMA, 2023, 329(15): 1271-1282. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37071094/
[2] Shitara K, Muro K, Watanabe J, et al. Baseline ctDNA gene alterations as a biomarker of survival after panitumumab and chemotherapy in metastatic colorectal cancer[J]. Nat Med, 2024, 30(3): 730-739. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38347302/
[3] Fakih MG, Salvatore L, Esaki T, et al. Sotorasib plus Panitumumab in Refractory Colorectal Cancer with Mutated G12C[J]. N Engl J Med, 2023, 389(23): 2125-2139. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37870968/
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