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左乙拉西坦片多少钱一盒2025？左乙拉西坦纳入医保了吗2025？癫痫持续状态(Status Epilepticus, SE)是一种急需迅速处理的神经急症，其治疗的核心在于快速有效地控制发作。近年来，左乙拉西坦(Levetiracetam)作为一种新型抗癫痫药物，逐渐被应用于癫痫持续状态的治疗中。本文将重点比较左乙拉西坦在儿童和成人癫痫持续状态治疗中的应用效果。

一、左乙拉西坦片多少钱一盒2025？左乙拉西坦纳入医保了吗2025？

1、左乙拉西坦医保状态：乙类医保，报销后自付¥60-135元/盒(按250mg×30片计算)。

2、左乙拉西坦2025年价格：国产¥150-450元/盒，进口¥400-450元/盒。

二、左乙拉西坦在癫痫持续状态的应用

1、儿童癫痫持续状态的治疗

在儿童癫痫持续状态的治疗中，左乙拉西坦与传统的苯妥英钠(phenytoin)进行了比较研究。EcLiPSE研究显示，在286名参与者中，接受左乙拉西坦治疗的患者中有70%(106/152)成功终止癫痫持续状态，而接受苯妥英钠治疗的患者中有64%(86/134)成功终止[1]。此外，左乙拉西坦组的中位时间为35分钟，而苯妥英钠组的中位时间为45分钟，虽然统计学上未达到显著性(p=0.20)，但左乙拉西坦显示出更快的作用效果。

值得注意的是，左乙拉西坦的安全性也得到了充分的关注。在该研究中，左乙拉西坦组未报告严重不良反应，而苯妥英钠组则有一例患者出现与治疗相关的严重不良反应，这表明左乙拉西坦在儿童癫痫持续状态的治疗中可能是一个更安全的选择[2]。

2、成人癫痫持续状态的治疗

在成人癫痫持续状态的治疗中，左乙拉西坦与磷苯妥英(fosphenytoin)进行了非劣效性随机对照试验。结果显示，左乙拉西坦组在30分钟内的发作终止率为89.2%(83/93)，而磷苯妥英组为83.8%(67/80)，两者差异不显著(p=0.29)，这表明左乙拉西坦在成人癫痫持续状态的治疗中与磷苯妥英同样有效[3]。此外，左乙拉西坦组未出现严重不良事件，而磷苯妥英组则有三例患者出现严重不良反应，进一步支持左乙拉西坦在成人患者中的安全性。

3、儿童与成人治疗的比较

通过对儿童和成人癫痫持续状态治疗的比较，我们可以看到左乙拉西坦在两者中均表现出良好的疗效和安全性。儿童患者在左乙拉西坦的治疗下，成功终止癫痫持续状态的比例略高于成人患者，但成人患者的发作终止率同样令人满意。左乙拉西坦在儿童中的快速起效和较低的不良反应风险，使其成为一个极具吸引力的治疗选择。同时，成人患者在使用左乙拉西坦时也未显示出明显的安全隐患，进一步支持了其作为二线治疗药物的地位。

4、结论

综上所述，左乙拉西坦在癫痫持续状态的治疗中，无论是在儿童还是成人患者中，均展现出良好的疗效和安全性。尽管左乙拉西坦在儿童患者中的效果略优于成人，但在成人患者中同样表现出可接受的效果和安全性。因此，左乙拉西坦作为癫痫持续状态的二线治疗药物，无论在儿童还是成人中，均具备推广应用的潜力。未来的研究可以进一步探讨左乙拉西坦与其他抗癫痫药物的联合应用，以优化癫痫持续状态的治疗策略。

参考文献：

[1] Lyttle MD, Rainford NEA, Gamble C, et al. Levetiracetam versus phenytoin for second-line treatment of paediatric convulsive status epilepticus (EcLiPSE): a multicentre, open-label, randomised trial[J]. Lancet, 2019, 393(10186): 2125-2134. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31005385/

[2] Appleton RE, Rainford NE, Gamble C, et al. Levetiracetam as an alternative to phenytoin for second-line emergency treatment of children with convulsive status epilepticus: the EcLiPSE RCT[J]. Health Technol Assess, 2020, 24(58): 1-96. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33190679/

[3] Nakamura K, Marushima A, Takahashi Y, et al. Levetiracetam versus fosphenytoin as a second-line treatment after diazepam for adult convulsive status epilepticus: a multicentre non-inferiority randomised control trial[J]. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2023, 94(1): 42-48. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36207063/