羟氯喹的副作用有哪些？羟氯喹的不良反应？

羟氯喹的副作用有哪些？羟氯喹的不良反应？羟氯喹(HCQ)是一种广泛用于治疗自身免疫疾病的药物，但其潜在的视网膜毒性引起了越来越多的关注。近年来，随着影像学技术的进步，尤其是光学相干断层扫描(OCT)和光学相干断层扫描血管成像(OCTA)的发展，研究者们开始探索羟氯喹视网膜毒性的诊断和预测方法。本章节将重点介绍羟氯喹视网膜毒性相关的研究进展，特别是在诊断和预测方面的应用。

1、羟氯喹视网膜毒性的临床表现

羟氯喹引起的视网膜毒性通常表现为视网膜色素变性，患者可能出现视力下降、视野缺损及色觉异常等症状。早期诊断对于防止视力损害至关重要，因此，开发有效的诊断工具显得尤为重要。

2、深度学习算法在羟氯喹视网膜毒性诊断中的应用

最近的一项研究开发了一种深度学习算法HCQuery，旨在通过分析光谱域OCT图像来检测羟氯喹视网膜毒性并预测其未来发生的风险[1]。该研究回顾性分析了409名患者的OCT图像，其中171名患者被确诊为羟氯喹视网膜毒性。通过训练卷积神经网络(EfficientNet-b4)，研究者们为每个OCT扫描生成了视网膜毒性可能性评分(Likelihood of Retinopathy Score, LRS)，并通过多位视网膜专家的共识评估结果，验证了该算法的有效性。这一研究为羟氯喹视网膜毒性的早期诊断提供了新的思路。

3、光学相干断层扫描血管成像在羟氯喹视网膜毒性研究中的应用

另一项研究则通过OCTA分析羟氯喹使用者的眼部微循环情况，探讨其视网膜毒性的病理机制[2]。研究发现，长期使用羟氯喹的患者在视网膜和脉络膜的血管密度和无血管区面积等参数上表现出明显的间歇性不对称，这为进一步理解羟氯喹的视网膜毒性提供了新的见解。尤其是在高风险组中，视网膜微循环的变化与低风险组相比表现出显著差异，这提示临床医生在监测羟氯喹使用者时应特别关注这些指标。

4、未来研究方向

尽管已有研究为羟氯喹视网膜毒性的诊断和预测提供了一定的基础，但仍需进一步探索更为精确的生物标志物和影像学特征。此外，结合临床数据和多模态影像学技术，可能会改善对羟氯喹视网膜毒性的早期识别和干预策略。

羟氯喹的副作用有哪些？羟氯喹的不良反应？羟氯喹在视网膜毒性诊断和预测方面的研究正在不断深入，新的技术和算法为临床实践提供了更为有效的工具，以期在未来能够更好地保护患者的视力健康。

参考文献：

[1] Deep-learning algorithm for the diagnosis and prediction of hydroxychloroquine retinopathy: An International, multi-institutional study Ophthalmol Retina 2025 Jun 11:S2468-6530(25)00274-X. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40513830/

[2] Optical coherence tomography angiography analysis of interocular asymmetry in hydroxychloroquine retinal toxicity Eur J Ophthalmol 2025 Jun 27:11206721251354834. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40576439/