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氢氯噻嗪片的副作用？氢氯噻嗪可以长期吃吗？

高级医学编辑-李医生

主任医师，15年临床经验，高级医学编辑

发布时间：2025-08-25 11:08:09 阅读量：4369

氢氯噻嗪片的副作用？氢氯噻嗪可以长期吃吗？肾结石是影响肾脏的常见疾病之一，其复发风险较高，给患者带来了显著的健康负担。氢氯噻嗪作为一种噻嗪类利尿药，被广泛用于预防肾结石的复发。尽管已有研究表明氢氯噻嗪在肾结石预防中的潜在作用，但关于其与安慰剂相比的有效性以及剂量反应关系的数据仍然有限。

氢氯噻嗪

1、氢氯噻嗪的作用机制

氢氯噻嗪通过抑制肾小管对钠和氯的重吸收，增加尿液排出，从而可能降低尿液中的钙浓度，这一机制被认为是其预防肾结石复发的基础。此外，氢氯噻嗪可能通过促进尿液中其他成分的排泄，进一步减少结石形成的风险。

2、临床研究数据

一项双盲随机试验对复发性钙含量肾结石患者进行了氢氯噻嗪的剂量反应研究，参与者被随机分配到接受12.5 mg、25 mg或50 mg氢氯噻嗪或安慰剂组。研究的主要终点是肾结石的症状性或影像学复发，影像学复发被定义为新石头的出现或基线影像中已存在的石头增大。该研究共纳入416名患者，随访时间中位数为2.9年。

研究结果显示，在安慰剂组中，60名患者(59%)发生了主要终点事件；而在12.5 mg氢氯噻嗪组中，62名患者(59%)发生事件；25 mg组61名患者(56%)发生事件；50 mg组49名患者(49%)发生事件。统计分析表明，氢氯噻嗪的剂量与主要终点事件的发生之间没有显著关系(P=0.66)。这表明，无论是低剂量还是高剂量的氢氯噻嗪，其对肾结石复发的预防效果并未显著优于安慰剂[1]。

氢氯噻嗪可以长期吃吗？氢氯噻嗪可长期用于降压/消肿，但需监测电解质(如钾、钠)及肾功能，谨遵医嘱调整剂量。

3、安全性与副作用

在安全性评估方面，氢氯噻嗪组的患者中，低钾血症、痛风、新发糖尿病、皮肤过敏以及血清肌酐水平超过基线150%的情况均较安慰剂组更为常见。这些副作用的发生提示在使用氢氯噻嗪进行肾结石预防时，临床医生需要对患者进行密切监测，以避免潜在的药物不良反应。

4、结论

氢氯噻嗪片的副作用？氢氯噻嗪在预防肾结石复发中的作用尚需进一步研究。虽然其可能通过降低尿钙排泄来发挥作用，但目前的研究结果并未显示其在不同剂量下与安慰剂相比具有显著的复发预防效果。因此，临床应用氢氯噻嗪时，需要综合考虑患者的具体情况及可能的副作用，以制定个体化的治疗方案。

参考文献：

[1] Dhayat NA, Bonny O, Roth B, et al. Hydrochlorothiazide and Prevention of Kidney-Stone Recurrence[J]. N Engl J Med, 2023, 388(9): 781-791. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36856614/

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