卡铂的作用与功效及副作用?卡铂的不良反应?
卡铂的作用与功效及副作用?卡铂的不良反应?三阴性乳腺癌(TNBC)是一种具有高度侵袭性和较差预后的乳腺癌类型,常常缺乏有效的靶向治疗。近年来,卡铂作为一种铂类化疗药物,因其对TNBC的潜在疗效而备受关注。尤其是在新辅助化疗的背景下,卡铂的应用与其他药物的联合使用,特别是与PARP抑制剂维利帕尼的组合,显示出一定的临床价值。
1、卡铂联合维利帕尼的疗效
在一项名为BrighTNess的随机三期临床试验中,研究者评估了卡铂与维利帕尼联合使用对标准新辅助化疗的长期疗效和安全性。该研究纳入了634名未接受过治疗的II-III期TNBC女性患者,随机分配至三组:一组接受每周12次的紫杉醇(paclitaxel)联合卡铂和维利帕尼,另一组接受卡铂和紫杉醇,最后一组则仅接受紫杉醇。研究的主要终点为病理完全缓解率(pCR),而次要终点包括无事件生存期(EFS)和总体生存期(OS)[1]。
初步分析显示,卡铂的添加显著提高了pCR率,并且在可接受的急性毒性水平下,患者的长期EFS得到了改善。在4.5年的随访中,卡铂与维利帕尼联合使用的组别,其EFS的风险比为0.63,显示出较为显著的生存获益,尽管与单独的卡铂和紫杉醇组比较时,EFS的改善并不显著[2]。
2、安全性分析
尽管卡铂的添加提高了pCR率,但也伴随着一定的毒性反应。在BrighTNess试验中,接受卡铂的患者中,3级或4级毒性反应的发生率较高,尤其是中性粒细胞减少症和贫血等不良反应较为常见。不过,添加维利帕尼并未显著增加患者的毒性反应,表明在特定患者群体中,卡铂与维利帕尼的联合使用具有可接受的安全性[1]。
3、临床意义与未来方向
综上所述,卡铂联合维利帕尼作为新辅助化疗的一部分,显示出在提高TNBC患者pCR率和EFS方面的潜力。尽管维利帕尼的添加并未进一步改善EFS,但卡铂的使用仍然被认为是高风险TNBC患者新辅助化疗的重要组成部分。这一发现为临床实践提供了新的视角,未来的研究应继续探索不同药物组合的最佳方案,以期提高TNBC患者的治疗效果和生存率。
卡铂的作用与功效及副作用?卡铂的不良反应?卡铂在三阴性乳腺癌中的应用前景广阔,但仍需进一步的研究和验证,以确保其在临床应用中的安全性和有效性。
参考文献:
[1] Geyer CE, Sikov WM, Huober J, et al. Long-term efficacy and safety of addition of carboplatin with or without veliparib to standard neoadjuvant chemotherapy in triple-negative breast cancer: 4-year follow-up data from BrighTNess, a randomized phase III trial[J]. Ann Oncol, 2022, 33(4): 384-394. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35093516/
[2] Loibl S, O'Shaughnessy J, Untch M, et al. Addition of the PARP inhibitor veliparib plus carboplatin or carboplatin alone to standard neoadjuvant chemotherapy in triple-negative breast cancer (BrighTNess): a randomised, phase 3 trial[J]. Lancet Oncol, 2018, 19(4): 497-509. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29501363/
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