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“可以治病,却无法治命”致力于“治愈与帮助”,唯独欠缺“安慰”

发布时间:2022-09-14 16:01:50 阅读量:4276

撒拉纳克湖位于纽约的东北部,并不出名,但在这个湖畔有一座“无名医生”特鲁多的墓,墓志铭:"To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always",中文译为“有时去治愈 常常去帮助 总是去安慰”,富含哲理,而被广泛流传。

特鲁多

这不只是对特鲁多医生一生的概括,而是对医疗功效恰如其分的总结。可治愈的疾病大多已经被治愈,很多甚至已经被灭绝,当前医生所面对大多是慢性疾病,肿瘤最具代表性。仅有少数类型肿瘤,或者肿瘤极早期有可能被治愈。除此之外,无论是手术、放疗、化疗,还是新型靶向治疗、免疫治疗等,大多只能延缓病情给患者有限的帮助而已。癌症临终关怀,只是美好的安慰。高血压糖尿病等老牌慢病又何尝不是如此!能治愈吗?不能。药物只能控制血压或血糖值,减少或延缓并发症发生。而所谓“管住嘴、迈开腿”,饮食、运动等生活方式干预的作用正日益受到重视,对此医生只是在帮助与指导,能否起效主要取决于患者依从性。

即使对于能治愈的疾病,到底是医学治疗在起效还是人体免疫系统自身在起作用,依然很难确定。就拿细菌性感染来说,的确抗生素的作用功不可没,但是如果没有人体免疫力做基础抗生素也难起效。比如:严重免疫缺陷的患者,即使联合再多、再强的抗生素也很难挽回生命;外科感染,如阑尾炎,有的用再高级的抗生素依然难以阻止脓肿形成,最终不得不求助于手术。

所以,很多细菌感染性疾病被治愈,其实是人体免疫力与药物双重作用,但是出于经济目的,无论医生,还是药企,都会片面夸大药物的作用,突显自身贡献而罔顾或隐瞒事实。所有的医学生在接受教育时都知道生物医学模式要向生物心理社会医学模式转变,但是在实践中却鲜有人去践行。

越是顶级医院,排队几小时看病几分钟越普遍。医生都致力于“治愈与帮助”,唯独欠缺“安慰”。世界最顶尖的医学中心,被称为“患者最后能求助的法庭”---梅奥医学中心,是怎样将患者需求至上的信念贯彻至极的。

以下是发生在梅奥诊所,广受赞扬的真实故事:

一个即将结婚的小伙子得了胶原血管病,极易导致动脉瘤破裂,先后两次心脏停跳。梅奥医生妙手回春,挽救了他的生命。术后第三天,医院的牧师在重症监护病房为这个患者如期举办了婚礼。

一位患者住院,之前他和妻子都认为他患的是良性肿瘤,但是经过手术组织切片检查后,发现他患的是恶性骨肉瘤。在后续的手术里,他的妻子想陪他一起度过,于是护士组的成员们便把原本的双人病房改成了单人病房,好让他们夫妻能在一起度过最艰难的时光。

一位驾驶重型卡车的女司机开车途中突发疾病,医生建议她立即住院,可那位女司机强烈拒绝。后来一问原因才知道,她不住院是因为不放心停在医院前面的卡车,还有她的狗被锁在驾驶室里没人照看。当得知这些情况后,一位护士当即提出由她来负责挪动卡车,而另外一位护士竟然给狗建了一个小窝,还承担了它的医护工作。

或者中国同行会对梅奥这些小把戏嗤之以鼻,理由很充分,患者太多,工作太忙。

的确,在梅奥做医生是幸运的,两周发一次固定工资,与看多少病人、创收多少完全无关,而且从制度与惯例上,梅奥医生接诊每个患者都不少于30分钟。

因为没有量化指标,梅奥才能做到合理医疗,才能真正将患者利益放在首位,医护才有时间或动力去做在病房筹办婚礼、帮患者扭动卡车、搭狗窝等微不足道的“小事”,医疗才真正拥有了温度。

反观国内顶尖医院之所以忙、累,在于医疗市场化改革给了医院创收的机制与渠道,让医院要么在扩张,要么在扩张的路上,踏上了一条不归路。以全球排名第一的巨大声誉,梅奥诊所要想扩大床位规模易如反掌,但是她至今保持床位规模1265张,它非但不做市场营销,还会对来自全世界的就诊申请做出审核,仅仅疑难重症她才会收治。

反观国内,床位破万已不在新鲜,各顶尖医院建分院、搞合作的势头依然不减,床位数世界记录将长久由中国保持已确定无疑。看病难,医疗服务供给不足,成了有些医院扩张的借口。对患者人文关怀不足,是医患矛盾尖锐的重要原因。医院要设安检,又成中国特色,我不否认有极端不讲理的患者,但那绝对是极少数。患者对疗效不满意,很多只因医者夸大了医疗“治愈”作用,没有将“帮助”与“安慰”作用讲清楚,这是利益作祟。将副作用或失效概率说得太清,患者或家属就可能会放弃治疗,绩效又何而来?

医生可以治病,却无法治命,医疗并非万能,帮助与安慰总会多于治愈。良医应该有温度,患者才能得到心灵慰藉。基于这种现状,募海棠临床试验患者服务平台应运而生,根据不同的疾病帮助患者匹配合适的临床试验,同时进行临床试验的知识科普。虽然,我们无法保证每个患者都能在临床试验中被治愈,但在不堪重负、感到绝望的时候,临床试验或许就是一个新的生命希望!

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相关标签 治病 帮助 安慰 临床试验

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