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肺癌的分类和分型都是什么？

高级医学编辑-彭小募

主任医师，10年临床经验，高级医学编辑

发布时间：2023-12-29 15:15:33 阅读量：5067

原发性支气管肺癌简称“肺癌”，是所有恶性肿瘤中最常见的类型。肺癌大致可分为非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC)两种类型，其中非小细胞肺癌约占80%~85%。

肺癌的分类和分型都是什么

以靶向治疗为主的全身抗肿瘤治疗是晚期非小细胞肺癌患者获得长期生存的重要手段。小细胞肺癌往往恶性程度更高，极易发生转移，预后较差，化疗是小细胞肺癌基础的治疗方式，通过合理的综合治疗，患者也可获得更好的生存期及生活质量。

临床上，对肺癌有更为细致的分类。以非小细胞肺癌为例，根据肿瘤的发生部位，可分为以下几种类型：①中央型：肿瘤发生在主支气管与段支气管之间的支气管;周围型：②肿瘤发生在段支气管以下的小支气管、细支气管;③弥漫型：肿瘤发生在细支气管和肺泡，在肺内弥漫分布。

不同的分型，影像学表现各有不同。的非小细胞肺癌CT表现各有特点。中央型肺癌表现为支气管腔内肿块、支气管腔狭窄、支气管壁增厚、肺门肿块等直接征象，阻塞性肺炎、肺不张等继发征象及肺门淋巴结肿大等。周围型肺癌表现为肺内肿块或结节影，可有分叶、边缘毛刺，部分病例在肿瘤内部出现空泡征、细支气管充气征、蜂窝征、磨玻璃征等，肿瘤邻近结构可出现血管聚集征、胸膜凹陷征等。弥漫型肺癌多表现为无数小结节、小斑片影弥漫分布于一个或多个肺叶甚至两肺。

肺癌的组织学分类在治疗中，具有更重要的指导意义。非小细胞肺癌的组织学分类很多，常见的为以下四种：①腺癌：在发达国家中，腺癌是非小细胞肺癌里最常见的病理学类型，占35%～40%。②鳞状细胞癌：简称鳞癌，占30%～35%。③大细胞癌：占10%～15%。④腺鳞癌：具有腺癌、鳞癌两种成分的癌，其中任何一种成分必须超过5%。

小细胞肺癌虽然同样发生在肺部，但其在生物学行为、临床特点、病理学特点、治疗策略选择及预后方面均与非小细胞肺癌存在较大的差异。恶性程度很高，约70%的患者在初次诊断时即伴有远处转移，呈全身播散性病变。

小细胞肺癌起源于支气管上皮黏液腺的具有神经内分泌功能的K细胞，属于未分化癌。其病理分型大致分为：燕麦细胞型、中间型、混合型。

小细胞肺癌是具有神经内分泌功能的K细胞，影像学常表现为肺内(尤其是肺门处)和纵隔出现巨大肿块，边界不清，常侵犯邻近的周围组织器官。

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