问题度伐利尤单抗的作用和功效？度伐利尤单抗是靶向药还是免疫药？

度伐利尤单抗的作用和功效？度伐利尤单抗是靶向药还是免疫药？度伐利尤单抗是一种针对程序性死亡-1配体(PD-L1)的单克隆抗体，属于免疫靶向抗肿瘤药物。近年来在非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗中显示出良好的疗效。本章节将重点评估度伐利尤单抗单药或联合其他药物在转移性非小细胞肺癌中的疗效，尤其是在不同治疗方案中的应用效果。

1、度伐利尤单抗与化疗的联合应用

在一项开-label的III期研究POSEIDON中，研究者评估了度伐利尤单抗与化疗的联合效果。该研究将1013名患者随机分为三组：度伐利尤单抗联合化疗组(D + CT)、替西木单抗联合度伐利尤单抗和化疗组(T + D + CT)和单纯化疗组(CT)。结果显示，与单纯化疗组相比，D + CT组的无进展生存期(PFS)显著改善(风险比HR为0.74，P < 0.001)，而T + D + CT组的PFS和总体生存期(OS)也显著优于单纯化疗组(PFS HR为0.72，OS HR为0.77)[1]。这些结果表明，度伐利尤单抗与化疗的联合应用在转移性NSCLC患者中具有潜在的临床益处。

2、度伐利尤单抗在术后辅助治疗中的应用

在可切除的NSCLC患者中，度伐利尤单抗的术后辅助治疗也取得了积极的结果。研究显示，使用度伐利尤单抗作为术后辅助治疗的患者，其事件无生存期(EFS)显著长于对照组(HR为0.68，P = 0.004)[2]。此外，病理完全缓解率在度伐利尤单抗组中也显著高于对照组(17.2% vs 4.3%)，这表明度伐利尤单抗在术后辅助治疗中具有重要的临床意义。

3、度伐利尤单抗在放疗后的应用

在不具可切除性的III期NSCLC患者中，度伐利尤单抗作为放疗后的巩固治疗已成为标准治疗方案。PACIFIC研究显示，度伐利尤单抗在放疗后显著延长了无进展生存期(rwPFS)，且在接受同步化疗的患者中rwPFS更长(23.7个月 vs 19.3个月)[3]。此外，度伐利尤单抗在EGFR突变患者中的应用也显示出相似的生存期结果，尽管由于样本量小，结果需谨慎解读[4]。

4、度伐利尤单抗的安全性和耐受性

在度伐利尤单抗的临床应用中，治疗相关的不良事件(AE)普遍较为可控。在POSEIDON研究中，T + D + CT组的最大3/4级AE发生率为51.8%，而D + CT组和CT组分别为44.6%和44.4%[1]。虽然不良事件的发生率较高，但大多数患者能够耐受治疗，且度伐利尤单抗的安全性在不同研究中表现一致。

5、结论

度伐利尤单抗的作用和功效？度伐利尤单抗是靶向药还是免疫药？度伐利尤单抗在非小细胞肺癌的治疗中展现出良好的疗效，尤其是在转移性NSCLC患者中，与化疗的联合应用、术后辅助治疗以及放疗后的巩固治疗均显示出显著的生存期改善。未来的研究应进一步探索度伐利尤单抗在不同亚群体中的应用效果，以优化其在非小细胞肺癌治疗中的使用策略。

参考文献：

[1] Johnson ML, Cho BC, Luft A, et al. Durvalumab With or Without Tremelimumab in Combination With Chemotherapy as First-Line Therapy for Metastatic Non-Small-Cell Lung Cancer: The Phase III POSEIDON Study[J]. J Clin Oncol, 2023, 41(6): 1213-1227. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36327426/

[2] Heymach JV, Harpole D, Mitsudomi T, et al. Perioperative Durvalumab for Resectable Non-Small-Cell Lung Cancer[J]. N Engl J Med, 2023, 389(18): 1672-1684. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37870974/

[3] Girard N, Bar J, Garrido P, et al. Treatment Characteristics and Real-World Progression-Free Survival in Patients With Unresectable Stage III NSCLC Who Received Durvalumab After Chemoradiotherapy: Findings From the PACIFIC-R Study[J]. J Thorac Oncol, 2023, 18(2): 181-193. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36307040/

[4] Naidoo J, Antonia S, Wu YL, et al. Brief Report: Durvalumab After Chemoradiotherapy in Unresectable Stage III EGFR-Mutant NSCLC: A Post Hoc Subgroup Analysis From PACIFIC[J]. J Thorac Oncol, 2023, 18(5): 657-663. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36841540/