问题氨鲁米特片是激素药吗？氨鲁米特的副作用有哪些？

氨鲁米特片是激素药吗？氨鲁米特的副作用有哪些？严重库欣综合征(Cushing's syndrome, CS)是一种内分泌疾病，特征为肾上腺皮质类固醇的过度产生。药物治疗是管理此病症的重要手段，其中类固醇生成酶抑制剂，如氟康唑、米屈隆、米托坦和氨鲁米特(Aminoglutethimide)，在临床上发挥着重要作用。近年来，奥西罗司特(osilodrostat)被纳入这一药物类别，并获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于治疗库欣病[1]。

1、氨鲁米特的作用机制

氨鲁米特作为一种类固醇生成酶抑制剂，不属于激素药，通过抑制类固醇合成途径中的多种酶来降低皮质醇水平。这种药物的使用不仅限于术前降低皮质醇水平，降低肿瘤切除手术的风险，还可在手术后或放疗效果不佳时继续使用。不过，目前所有可用的抑制剂均伴随着严重的不良反应，这限制了它们的剂量和使用效果，导致治疗失败的情况时有发生。

氨鲁米特副作用包括过敏反应、感染、出血、甲减、消化道不适、神经系统抑制、血液系统异常及肝肾功能损害等。

2、甲苄咪酯在严重库欣综合征中的应用

在众多类固醇生成酶抑制剂中，依托咪酯(甲苄咪酯)作为一种广为人知的麻醉诱导剂，也被纳入这一类药物。其主要通过抑制11β-羟化酶来抑制皮质醇的产生。与其他抑制剂不同，依托咪酯可以通过静脉给药，这为其在急性管理中的应用提供了便利。不过，依托咪酯的镇静催眠作用限制了其在急性库欣综合征管理中的使用。因此，有学者建议将其仅限于重症监护环境中使用[1]。

3、依托咪酯的临床发展与应用

依托咪酯的临床使用经历了从麻醉剂到库欣综合征治疗药物的转变。随着对其药物开发的深入，研究者们正在探索如何将依托咪酯的镇静催眠作用与其抑制皮质醇生成的药物作用分离，以便在非重症监护环境中有效应用于库欣综合征的治疗。这一进展为改善重症患者的治疗方案提供了新的思路。

氨鲁米特片是激素药吗？氨鲁米特的副作用有哪些？氨鲁米特及其同类药物在严重库欣综合征的药理管理中发挥了重要作用，尤其是依托咪酯的应用为急性管理提供了新的选择。随着研究的深入，未来可能会有更为有效的治疗方案出现，以应对这一复杂的内分泌疾病。

参考文献：

[1] Pence A, McGrath M, Lee SL, et al. Pharmacological management of severe Cushing's syndrome: the role of etomidate[J]. Ther Adv Endocrinol Metab, 2022, 13: 20420188211058583. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35186251/