问题来曲唑片的副作用和不良反应？来曲唑什么时间服用最佳？

来曲唑片的副作用和不良反应？来曲唑什么时间服用最佳？来曲唑作为一种芳香化酶抑制剂，在内分泌敏感性乳腺癌的治疗中展现出显著的疗效，尤其是在激素受体阳性(HR+)和人表皮生长因子2型阴性(HER2-)患者中。近年来，针对来曲唑的临床研究逐渐增多，为其在内分泌敏感性乳腺癌治疗中的应用提供了更多的证据。

1、来曲唑的疗效

在一项关键的临床试验中，来曲唑与瑞波西利联合使用显示出显著的生存获益。研究表明，经过6.6年的中位随访，接受来曲唑联合瑞波西利治疗的患者中位总生存期为63.9个月，而仅接受来曲唑治疗的患者中位总生存期为51.4个月，表明来曲唑在内分泌敏感性乳腺癌中的重要价值[1]。

2、来曲唑与其他治疗方案的比较

在与氟维司群联合哌柏西利的比较研究中，来曲唑联合哌柏西利的患者在无进展生存期(PFS)方面表现出一定的优势。研究结果显示，来曲唑联合哌柏西利组的中位PFS为32.8个月，而氟维司群联合哌柏西利组为27.9个月，尽管统计学差异未达到显著水平，但这提示了来曲唑在内分泌敏感性乳腺癌治疗中的潜在优势[2]。

3、长期效果及安全性

在BIG 1-98研究的长期跟踪中，来曲唑的疗效持续显示出良好的效果。与他莫昔芬相比，来曲唑在疾病无复发生存期方面显示出9%的相对减少风险。此外，来曲唑在治疗期间的安全性良好，未发现新的安全信号，显示出其作为内分泌治疗的可行性和耐受性[3]。

来曲唑片副作用包括体重增加、腹泻、呕吐、皮疹、骨质疏松、关节疼痛、心血管不适等，长期使用可能降低骨密度。最佳服用时间：饭前/后均可，促排卵时月经第5天起连服5天，具体遵医嘱，胃部不适者建议饭后半小时服用。

4、结论

综上所述，来曲唑在内分泌敏感性乳腺癌的治疗中具有显著的临床效果，尤其是在与其他药物联合使用时。其不仅能够延长患者的生存期，还在长期随访中展现出良好的耐受性和安全性。未来的研究应继续探索来曲唑在不同患者群体中的最佳应用方案，以进一步优化乳腺癌的治疗策略。

参考文献：

[1] Hortobagyi GN, Stemmer SM, Burris HA, et al. Overall Survival with Ribociclib plus Letrozole in Advanced Breast Cancer[J]. N Engl J Med, 2022, 386(10): 942-950. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35263519/

[2] Llombart-Cussac A, Pérez-García JM, Bellet M, et al. Fulvestrant-Palbociclib vs Letrozole-Palbociclib as Initial Therapy for Endocrine-Sensitive, Hormone Receptor-Positive, ERBB2-Negative Advanced Breast Cancer: A Randomized Clinical Trial[J]. JAMA Oncol, 2021, 7(12): 1791-1799. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34617955/

[3] Ruhstaller T, Giobbie-Hurder A, Colleoni M, et al. Adjuvant Letrozole and Tamoxifen Alone or Sequentially for Postmenopausal Women With Hormone Receptor-Positive Breast Cancer: Long-Term Follow-Up of the BIG 1-98 Trial[J]. J Clin Oncol, 2019, 37(2): 105-114. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30475668/