问题地舒单抗副作用有哪些？地舒单抗的不良反应？

地舒单抗副作用有哪些？地舒单抗的不良反应？地舒单抗是一种人源化单克隆抗体，主要通过抑制核因子κB配体(RANKL)来降低骨吸收，从而在骨质疏松的治疗中发挥重要作用。不过，尽管其疗效显著，地舒单抗的使用也伴随一定的副作用和并发症，临床医生在使用时需予以关注。

1、常见副作用

地舒单抗的常见副作用包括低钙血症、皮疹、感染风险增加等。低钙血症的发生主要与其抑制骨吸收的机制有关，尤其是在初始治疗阶段，患者需要定期监测血钙水平，以防止严重的低钙血症引发抽搐等并发症。此外，地舒单抗可能导致感染风险增加，尤其是皮肤和泌尿系统感染，临床医生需在治疗前评估患者的感染风险，并在治疗过程中监测相关症状。

2、罕见但严重的副作用

尽管罕见，地舒单抗也可能引发一些严重的副作用。例如，有研究报道了地舒单抗引起的免疫性肝炎病例。某研究中，一名43岁女性在接受地舒单抗治疗三年后，出现了显著的肝功能异常，生化指标显示转氨酶水平显著升高，肝活检结果提示药物性肝损伤(DILI)[1]。这一案例提醒临床医生在使用地舒单抗时应警惕肝功能的变化，必要时进行相应的肝功能监测和评估。

另外，地舒单抗还可能导致药物性肺炎，尽管这种情况较为少见。某研究报告了一例57岁女性患者在接受地舒单抗治疗后出现急性呼吸窘迫，影像学检查显示双侧肺部病变，经过皮质类固醇治疗后症状改善，最终诊断为药物性组织性肺炎[2]。这一发现提示临床医生在患者出现呼吸道症状时需考虑地舒单抗的潜在影响。

3、并发症的处理策略

针对地舒单抗引起的副作用和并发症，临床上可采取以下处理策略：

①监测与评估：在地舒单抗治疗期间，定期监测患者的血钙水平、肝功能及感染症状，以便及时发现和处理潜在的副作用。

②及时干预：对于出现低钙血症的患者，应及时补充钙剂和维生素D;若发生肝功能异常，则需停止使用地舒单抗，并进行进一步的肝功能评估和支持治疗。

③多学科合作：在处理地舒单抗相关并发症时，建议与内分泌科、呼吸科及感染科等多学科团队合作，共同制定个体化的治疗方案。

地舒单抗副作用有哪些？地舒单抗的不良反应？地舒单抗在治疗骨质疏松方面具有重要的临床价值，但其副作用和并发症的发生也不容忽视。临床医生应在使用该药物时保持警惕，及时监测和处理可能出现的副作用，以确保患者的安全和治疗效果。

参考文献：

[1] Ostrovsky V, Malnick S, Ish-Shalom S, et al. Denosumab-Induced Immune Hepatitis[J]. Biomedicines, 2021, 9(1): . https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33466886/

[2] Ouakidi D, Bourouis BN, Banat MA, et al. Secondary Organising Pneumonia Caused by Denosumab[J]. Eur J Case Rep Intern Med, 2023, 10(10): 004043. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37789975/