问题肝癌早晚期的症状表现是什么？有哪些征兆？

我国是乙肝感染大国，感染人数高达一亿人左右，是我国肝癌高发最重要的原因。据统计，我国每年超过30万人死于肝细胞癌，占全球肝癌死亡人数的一半左右。

肝癌早期症状不明显，约60%的患者在初诊时就已经发展为中晚期(中国肝癌分期CNLC-Ⅱ~Ⅲ期)。肝癌是预后最差的常见恶性肿瘤之一，经过传统的手术切除、射频消融等治疗后，五年生存率仅有18%。

肝细胞癌是肝癌最为常见的类型，90%以上的患者均属于此类型，组织学分类还包含：肝内胆管细胞癌和肝细胞癌-肝内胆管细胞癌混合型两种。

不同类型的肝癌，发病机制、对周围组织的侵袭转移、组织学形态、临床症状及治疗方案也各不相同。

肝癌的大体分型有四种：弥漫型、块状型、结节性及小癌型，主要是癌肿的大小存有差异，其中块状型和结节型又可分为不同的亚型。

(一)弥漫型：癌结节小，呈弥漫性分布，与肝硬化易混淆。(二)块状型：癌肿的最长径大于5 cm，其中，大于10 cm的称为巨块型。常见的亚型有：单块型(单个癌块边界清楚或不规则，包膜完整和不完整)、融合块型(相邻癌肿融合成块，最长径大于5cm，周围肝组织中常有散在的卫星结节)、多块型(由多个单块或融合块癌肿形成)。(三)结节型：癌结节最长径一般小于5 cm。常见的亚型有：单结节(单个癌结节边界清楚有包膜，周边常见小的卫星结节)、融合结节(边界不规则，周围卫星结节散在)、多结节(分散于肝各处，边界清楚或不清)。(四)小癌型：单个癌结节最长径小于或等于3 cm，或相邻两个癌结节最长径之和小于或等于3 cm者均属此型。小癌边界清楚，常有明显的包膜。

肝癌的分期及患者的肝功能状态是临床上极为重要的指标，与患者的治疗方案、预后及生存期都有着密不可分的关系。了解肝癌的分期及肝功能分级有助于更好的了解自身状况，并配合医生的诊疗工作。

目前，临床上认可度较高的肝癌分期方法是巴塞罗那分期系统。主要依据四个方面的内容：①患者的一般状态(PS); ②肿瘤的状态;③肝功能状态;④可供选择的治疗方法。

巴塞罗那临床肝癌分期系统

备注：LT：liver transplantation，肝移植;PEI：percutaneous ethanol injection，瘤内注射乙醇;RF：radiofrequency therapy，射频治疗。

肝功能Child-Pugh分级