一项评估AZD4547在FGFR2/3基因改变的局部晚期或转移性尿路上皮癌患者中的有效性和安全性的临床研究

1. 年龄≥25岁，性别不限

2. 经组织学确诊的、手术不可切除的局部晚期或转移性尿路上皮癌患者，可伴有其他组织学类型分化（占整体比例需＜50%，包括腺样、鳞状、或侵袭性更强的肉瘤样/微乳头状分化），并满足以下条件：

（1）接受过含铂的化疗或12个月内的新辅助/辅助化疗后肿瘤进展、身体条件不能耐受铂类或患者拒绝接受标准治疗的

（2）须提供满足要求的既往肿瘤标本或接受活检用于中心实验室的FGFR及其他驱动基因检测（EGFR、BRAF、NTRK、ROS1、ALK）且检测结果符合要求的FGFR2/3基因改变（突变和/或融合）；或提供既往FGFR基因检测报告且检测结果符合要求的FGFR2/3基因改变（突变和/或融合）且无其他已知的致癌驱动基因改变

（3）基线期需至少有1个可测量的靶病灶（根据RECISTv1.1判断）

1. 已知对AZD4547片剂或组成成分过敏者；

2. 2年内存在其他需治疗的恶性肿瘤（除了已治愈的皮肤癌、宫颈原位癌、基底细胞癌、Gleason评分为6分的局灶性前列腺癌、Gleason评分为3+4分且筛选时已治疗6个月以上的低复发风险局灶性前列腺癌）；

3. 不稳定的（在签署知情前已临床/影像学稳定至少4周，且不需要长期皮质类固醇治疗者可以入组）或有症状的CNS转移（软脑膜转移除外），或任何情况的软脑膜转移；

4. 经研究者判断受试者存在具有显著影响口服药物吸收的因素，如无法吞咽完整药物，任何种类难以控制的恶心和呕吐，既往接受过胃全切手术或胃大部切除术后存在残胃功能障碍，小肠切除术后存在短肠综合征，需要药物治疗的活动性腹泻或肠易激惹综合征等；

5. 既往接受其他抗肿瘤治疗结束时间距离接受首次研究药物时间：大型外科手术（允许对于局部病灶的姑息治疗）、放射治疗（>30%骨髓暴露）、常规化疗、靶向治疗、免疫治疗、其他干预性临床研究治疗≤4周（接受亚硝基脲或丝裂霉素治疗≤6周）；接受内分泌治疗、以抗肿瘤为适应症的中药或中药制剂、具有抗肿瘤辅助治疗作用的中药或中药制剂≤2周或5个药物半衰期（以较短者为准）；

6. 既往抗肿瘤治疗引起的可逆性不良事件未恢复至≤CTCAE1级的患者（除外无临床意义的毒性如脱发、皮肤色素减退等）；

7. 患者正在使用，或在研究治疗首次给药前2周内使用过以下药物/食品：CYP3A4、2D6强抑制剂或诱导剂（包括葡萄柚汁、葡萄柚杂交品种、石榴、杨桃、柚子、塞维利亚橘子及果汁或其他加工品）；

8. 存在未控制的心脏疾病或病史，包括：a)距接受首次研究药物治疗前12个月内出现过充血性心力衰竭(NYHAII-IV级)、不稳定性心绞痛、心肌梗死；b)持续性室性心动过速，室颤，尖端扭转型室速，心跳骤停，MobitzII型房室传导阻滞，完全性房室传导阻滞，已知的扩张性、肥厚性或限制性心肌病；c)在筛选期经超声心动图评价的左心室射血分数(LVEF)＜50%；d)在筛选期经三次心电图检查确认（第1次异常时，在48h内复测2次，每次间隔≥10分钟，以3次平均结果计算）的QTc间期延长（男性>450ms、女性>470ms）（注：QTc间期按照Fridericia’s标准）及其他研究者认为具有临床意义的心电图异常；

9. 筛选期间患者正在服用可能导致QTc间期延长或尖端扭转型室速的药物（参见5.4.3节）。患者在研究治疗首次给药前需停用此类药物至少5天或该药的5个半衰期（两者取其长）；

10. 存在经≤2种不同作用机制的降压药物治疗仍无法控制的血压＞140/90mmHg；

11. 存在严重的未愈的皮肤/粘膜溃疡、下肢慢性溃疡、已知的胃溃疡或切口；

12. 存在人类免疫缺陷病毒（HIV）感染（HIV抗体血清检测阳性）；活动性乙肝（HBV）/丙肝（HCV）感染者（不包括既往有丙肝病史但筛选期丙肝病毒PCR检查阴性，或乙肝检查仅存在乙肝病毒表面抗体阳性，或乙肝病毒表面抗原阳性但HBVDNA＜1000IU/ml者）；

13. 筛选期间具有任何可能增加眼毒性风险的角膜或视网膜异常改变，包括：a)经眼科检查确诊的视网膜脱离；b)中心性视网膜浆液性病变（CSR）或视网膜血管阻塞（RVO）疾病或病史；c)目前有晚期干性（地图样萎缩）或湿性（新生血管）年龄相关性黄斑变性的证据或既往史；d)目前有视网膜退行性疾病（例如，视网膜色素变性或其他视网膜营养障碍）的证据或既往史；e)伴有黄斑水肿的糖尿病视网膜病变；f)目前有任何其他临床上与脉络膜视网膜疾病相关的证据或既往史；g)未控制的青光眼或眼内压＞21mmHg（根据当地标准治疗后）；h)

经研究者判断严重的、不适合入组的角膜病理性改变，包括但不限于角膜病变、角膜擦伤、角膜溃疡、角膜炎、角膜结膜炎等；

14. 经研究者判断任何其他可能影响受试者权益、安全或者影响受试者签署知情同意、配合、参与临床研究或影响研究结果解读的任何医学（例如呼吸、代谢、感染、免疫、先天性、内分泌或者中枢神经系统疾病等）、精神或社会因素。

安徽省 安徽医科大学第一附属医院
安徽省 安徽省立医院
北京市 北京协和医院
北京市 北京医院
北京市 北京大学第三医院
北京市 北京大学肿瘤医院
福建省 福建医科大学附属第一医院
广东省 中山大学肿瘤防治中心
广东省 广州医科大学附属肿瘤医院
广东省 广州市第一人民医院
广西壮族自治区 广西医科大学第一附属医院
海南省 海南省人民医院
河北省 石家庄市人民医院
黑龙江省 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院
河南省 河南省肿瘤医院
湖北省 华中科技大学同济医学院附属协和医院
湖南省 湖南省肿瘤医院
湖南省 中南大学湘雅二医院
湖南省 怀化市肿瘤医院（怀化第二人民医院）
江苏省 南京鼓楼医院
江苏省 江苏省人民医院
江西省 江西省肿瘤医院
吉林省 吉林大学第一医院
辽宁省 中国医科大学附属第一医院
辽宁省 辽宁省肿瘤医院
山东省 山东大学齐鲁医院
上海市 上海市第一人民医院
上海市 复旦大学附属肿瘤医院-上海肿瘤医院
上海市 上海交通大学医学院附属新华医院
山西省 山西医科大学第二医院
陕西省 西安交通大学第二附属医院
山西省 运城市中心医院
四川省 四川大学华西医院
天津市 天津市肿瘤医院
云南省 云南省肿瘤医院（昆明医学院第三附属医院）
浙江省 浙江省肿瘤医院
重庆市 陆军军医大学第一附属医院（西南医院）
重庆市 重庆医科大学附属第一医院