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多柔比星的副作用有哪些？多柔比星的不良反应？

高级医学编辑-李医生

主任医师，15年临床经验，高级医学编辑

发布时间：2026-02-12 10:47:39 阅读量：3060

多柔比星的副作用有哪些？多柔比星的不良反应？多柔比星(Doxorubicin)是一种广泛应用于癌症治疗的抗肿瘤药物，尽管其在治疗多种恶性肿瘤中表现出显著疗效，但其引发的心脏毒性却成为限制其临床使用的重要因素。本文将探讨多柔比星诱导的心脏毒性机制、预防方法和治疗途径。

多柔比星

1、多柔比星诱导的心脏毒性机制

多柔比星的心脏毒性主要是通过多种途径引发的。研究表明，多柔比星在心肌细胞内的积累会导致线粒体功能障碍，进而引发氧化应激、细胞凋亡和心肌细胞损伤[1]。具体而言，多柔比星通过引发细胞内钙超负荷、产生自由基、以及影响心肌细胞膜和DNA的完整性，导致心肌病和充血性心力衰竭的发生[2]。此外，多柔比星对心脏的毒性与其靶向的拓扑异构酶2b有关，该酶在心肌细胞中发挥关键作用[3]。

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2、心脏毒性的预防方法

针对多柔比星诱导的心脏毒性，目前已有多种预防策略被提出。首先，右雷佐生作为一种FDA批准的药物，已被证明能够有效降低多柔比星引发的心脏毒性，其机制是通过选择性抑制心肌细胞中的拓扑异构酶2b，从而减少DNA双链断裂和氧化应激[3]。不过，右雷佐生可能会对多柔比星的抗肿瘤效果产生负面影响，因此其使用需谨慎评估。

此外，近年来的研究表明，某些药物如达格列净也显示出保护心脏的潜力。达格列净是一种用于糖尿病治疗的药物，其在动物模型中表现出能够减轻多柔比星引发的心脏毒性，改善心脏功能和结构损伤[4]。通过对心脏的保护作用，达格列净可能成为多柔比星治疗中的一种有效辅助手段。

3、未来的治疗途径

尽管当前针对多柔比星诱导心脏毒性的治疗手段仍显不足，但随着生物医学技术的进步，新的治疗策略正在不断涌现。例如，利用人类多能干细胞衍生的心肌细胞进行研究，可能为新型心脏保护剂的开发提供更为有效的筛选平台2。此外，针对线粒体保护的药物研发也成为一个新的研究热点，这些药物能够直接作用于线粒体，改善其功能，从而减轻多柔比星的心脏毒性。

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多柔比星的副作用有哪些？多柔比星的不良反应？多柔比星的心脏毒性机制复杂，涉及多种生物学途径。虽然目前的预防和治疗手段仍显不足，但随着研究的深入，针对心脏保护的新策略有望为改善患者的治疗效果和生活质量提供新的解决方案。

参考文献：

[1] Wu BB, Leung KT, Poon EN. Mitochondrial-Targeted Therapy for Doxorubicin-Induced Cardiotoxicity[J]. Int J Mol Sci, 2022, 23(3): . https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35163838/

[2] Sheibani M, Azizi Y, Shayan M, et al. Doxorubicin-Induced Cardiotoxicity: An Overview on Pre-clinical Therapeutic Approaches[J]. Cardiovasc Toxicol, 2022, 22(4): 292-310. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35061218/

[3] Yeh ETH, Chang HM. ANTHRACYCLINE-INDUCED CARDIOTOXICITY: MECHANISM AND PREVENTION[J]. Trans Am Clin Climatol Assoc, 2025, 135: 184-195. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40771595/

[4] Ulusan S, Gülle K, Peynirci A, et al. Dapagliflozin May Protect Against Doxorubicin-Induced Cardiotoxicity[J]. Anatol J Cardiol, 2023, 27(6): 339-347. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37257007/

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