莫博赛替尼国内退出了吗？莫博赛替尼在中国上市了吗？
莫博赛替尼国内退出了吗？莫博赛替尼在中国上市了吗？非小细胞肺癌(NSCLC)中，表皮生长因子受体(EGFR)外显子20插入突变占EGFR突变的1-10%。这一突变类型对常规酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)的反应较差，因此开发了针对该突变的靶向治疗药物。莫博赛替尼作为一种新型的口服EGFR TKI，专门针对EGFR外显子20插入突变，近年来在临床研究中显示出一定的治疗潜力。
一、莫博赛替尼国内退出了吗？莫博赛替尼在中国上市了吗？
莫博赛替尼(琥珀酸莫博赛替尼胶囊，商品名：安卫力)曾于2023年1月10日正式获得中国国家药品监督管理局(NMPA)的批准上市。它适用于治疗含铂化疗期间或之后进展，且携带表皮生长因子受体(EGFR)20号外显子插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者。它是中国首个且当时唯一获批针对该靶点的口服靶向药物。
但因后续确证性临床试验失败，已于2024年4月正式退出中国市场。目前，患者需咨询医生，选择其他已获批的替代靶向药物进行治疗。
二、EGFR外显子20插入突变NSCLC的靶向治疗
1、莫博赛替尼的作用机制
莫博赛替尼通过选择性抑制EGFR外显子20插入突变的激酶活性，来阻止肿瘤细胞的增殖和存活。相较于传统的EGFR TKI，莫博赛替尼在对抗这一特定突变时展现了更好的靶向性和抗肿瘤效果。根据一项文献综述，莫博赛替尼在治疗EGFR外显子20插入突变的NSCLC患者中，显示出28%的客观缓解率(ORR)和7.3个月的中位无进展生存期(PFS)[1]。
2、临床研究与疗效评估
在一项III期临床试验EXCLAIM-2中，莫博赛替尼与铂类化疗的疗效进行了比较，尽管研究未能达到预设的主要终点，但莫博赛替尼组和化疗组的中位PFS均为9.6个月，且莫博赛替尼的客观缓解率为32%[2]。虽然莫博赛替尼的疗效未优于化疗，但其在患者生活质量方面表现出一定优势，尤其在肺癌症状、认知功能和便秘等方面的改善。
3、与其他靶向药物的比较
与其他靶向药物相比，莫博赛替尼的临床数据表明其在EGFR外显子20插入突变的NSCLC患者中具有一定的治疗价值。埃万妥单抗作为一种双特异性抗体，针对EGFR和c-MET，显示出40%的ORR和8.3个月的中位PFS，成为莫博赛替尼的一个有力竞争者[3]。不过，莫博赛替尼的耐药机制及其对中枢神经系统的穿透能力仍然是未来研究的重点。
4、未来研究方向
尽管莫博赛替尼在EGFR外显子20插入突变NSCLC的治疗中表现出一定的疗效，但仍面临着耐药性和疗效不足的挑战。未来的研究应聚焦于优化联合治疗方案，提升靶向药物的疗效，并探索新的治疗策略以克服耐药性。此外，针对EGFR外显子20插入突变的全面突变分析和个体化治疗方案也将是未来研究的重要方向。
综上所述，莫博赛替尼作为EGFR外显子20插入突变NSCLC的靶向治疗药物，尽管在临床应用中面临一定挑战，但其潜在的治疗效果及与其他靶向药物的比较，为患者提供了新的治疗选择，并为未来的研究奠定了基础。
参考文献：
[1] Russell MC, Garelli AM, Reeves DJ. Targeting EGFR Exon 20 Insertion Mutation in Non-small cell Lung Cancer: Amivantamab and Mobocertinib[J]. Ann Pharmacother, 2023, 57(2): 198-206. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35652704/
[2] Jänne PA, Wang BC, Cho BC, et al. First-Line Mobocertinib Versus Platinum-Based Chemotherapy in Patients With Exon 20 Insertion-Positive Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer in the Phase III EXCLAIM-2 Trial[J]. J Clin Oncol, 2025, 43(13): 1553-1563. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39879577/
[3] Seo D, Lim JH. Targeted Therapies for EGFR Exon 20 Insertion Mutation in Non-Small-Cell Lung Cancer[J]. Int J Mol Sci, 2024, 25(11): . https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38892105/
