问题安罗替尼的注意事项需警惕(盐酸安罗替尼胶囊注意事项)

安罗替尼的注意事项需警惕(盐酸安罗替尼胶囊注意事项)

近年来随着医学的进步，各种临床靶向药物也随之上市，在肿瘤的治疗上的使用药物越来越多，甚至有的药物可以治疗多种肿瘤疾病，但是仍有多数人对于靶向新药的疗效、不良反应、注意事项等存在疑虑，先了解下适用于靶向药物治疗的肿瘤。

早期的乳腺癌等，以治愈为目标。

中晚期的甲状腺癌、鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、肝癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、神经内分泌瘤、肉瘤等，以提高生活质量、延长生存时间为目标。

淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤等，以提供治愈机会、延长生存时间为目标。

安罗替尼靶向药物应用的比较多，那么使用安罗替尼的注意事项有哪些?

1.干扰肝脏P450酶的药物

安罗替尼主要由CYP1A2和CYP3A4/5代谢，CYP3A4/5诱导剂(利福平、利福布丁、利福喷丁、地塞米松、苯妥英和卡马西平或苯巴比妥等)和CYP1A2诱导剂(孟鲁司特、奥美拉唑和莫雷西嗪等)等均可能加快盐酸安罗替尼代谢，降低其血浆浓度;CYP3A4/5强抑制剂(酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、伏立康唑、泰利霉素、沙奎那韦和利托拉韦等)和CYP1A2强抑制剂(环丙沙星、依诺沙星和氟伏沙明)等则可能减慢盐酸安罗替尼代谢，增加其血浆浓度。

因此建议安罗替尼避免与CYP1A2和CYP3A4/5的抑制剂及诱导剂合用。

2. 柑橘、杨桃、葡萄柚和葡萄柚汁会影响细胞色素P450活性，应避免合用。

3. 用药期间需注意手足皮肤反应，临床数据显示手足皮肤反应多在服用安罗替尼后2周内出现，表现为手足掌底部位皮肤肿胀、剥落、水泡、皲裂、出血或红斑的综合表现，常常伴随有疼痛，进行对症治疗后手足皮肤反应常可减轻或好转。

4. 血压：在用药最初6周需每天监测血压，后续用药期间每周监测血压2～3次，发现血压升高或出现头痛、头晕症状时，应及时就诊。

5.出血：血管内皮生长因子信号传导通路通过与多条信号传导通路之间形成复杂的交互作用而调控内皮细胞多方面的功能。因此，抑制VEGF信号传导通路可能导致新生血管形成受损、血小板-内皮细胞间相互作用紊乱以及凝血系统和血小板活化系统受阻，从而降低伤口愈合能力，增加出血风险。各项研究共报告发生咯血138例(7.7%)，其中12例(1.0%)为3～4级咯血，3例(0.2%)因大咯血导致死亡。值得注意的是，虽然在ALTER0303研究和ALTER1202研究中，盐酸安罗替尼并未显著增加肺癌患者≥3级咯血的发生率，但由于咯血后果的严重性，必须高度重视，用药时应密切关注相关症状。

安罗替尼三线及以上治疗晚期肺癌的有效性及安全性已经在临床研究中得到了肯定，进一步的研究结果还提示，晚期NSCLC患者使用盐酸安罗替尼，无论EGFR基因型、病理组织学类型、老年人、基线有脑转移以及前线不同治疗方案的患者均可获益。