问题卡培他滨化疗副作用有哪些？卡培他滨副作用大吗？

卡培他滨化疗副作用有哪些？卡培他滨副作用大吗？近年来，胃癌的治疗逐渐向多药物联合疗法发展，卡培他滨作为一种经典的口服化疗药物，其在胃癌治疗中的应用备受关注。尤其是与免疫检查点抑制剂信迪利单抗等药物联合使用时，临床效果愈发显著，值得深入探讨。

1、卡培他滨联合信迪利单抗的临床效果

在一项名为ORIENT-16的随机临床试验中，研究了信迪利单抗联合卡培他滨和奥沙利铂(XELOX方案)治疗不可切除的局部晚期或转移性胃癌的效果。该研究共纳入650名患者，结果显示，信迪利单抗联合化疗组的中位总生存期为15.2个月，而对照组为12.3个月，风险比(HR)为0.77(95% CI, 0.63-0.94; P=0.009)，表明信迪利单抗显著改善了患者的生存期[1]。

进一步分析显示，在PD-L1结合阳性评分(CPS)≥5的患者中，信迪利单抗的效果更加明显，中位总生存期为18.4个月，而对照组为12.9个月，HR为0.66(95% CI, 0.50-0.86; P=0.002)，这提示在特定生物标志物阳性的患者中，卡培他滨与信迪利单抗的联合治疗可能具有更好的临床效果[1]。

2、安全性与耐受性

在ORIENT-16试验中，信迪利单抗联合化疗组和对照组在3级及以上的治疗相关不良事件发生率相近，分别为24.7%和21.3%(降低血小板计数)，以及20.1%和18.8%(降低中性粒细胞计数)，显示出联合治疗的安全性是可接受的[1]。

卡培他滨化疗副作用包括恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制、手足综合征、神经系统损害等。

3、其他联合治疗研究

除了信迪利单抗，替雷利珠单抗与卡培他滨的联合应用也在临床试验中显示出良好的效果。在另一项名为RATIONALE-305的研究中，替雷利珠单抗与化疗的联合治疗同样显示出优于对照组的生存期，尤其是在PD-L1阳性患者中，替雷利珠单抗组的中位总生存期为17.2个月，对照组为12.6个月，HR为0.74(P=0.006)[2]。

4、结论

卡培他滨化疗副作用有哪些？卡培他滨副作用大吗？卡培他滨联合信迪利单抗等免疫检查点抑制剂在胃癌的治疗中展现出良好的临床效果和可接受的安全性。这一联合治疗方案为不可切除或转移性胃癌患者提供了新的治疗选择，尤其是在PD-L1阳性患者中，显示出更为显著的生存获益。随着后续研究的深入，卡培他滨在胃癌治疗中的应用前景将更加广阔。

参考文献：

[1] Xu J, Jiang H, Pan Y, et al. Sintilimab Plus Chemotherapy for Unresectable Gastric or Gastroesophageal Junction Cancer: The ORIENT-16 Randomized Clinical Trial[J]. JAMA, 2023, 330(21): 2064-2074. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38051328/

[2] Qiu MZ, Oh DY, Kato K, et al. Tislelizumab plus chemotherapy versus placebo plus chemotherapy as first line treatment for advanced gastric or gastro-oesophageal junction adenocarcinoma: RATIONALE-305 randomised, double blind, phase 3 trial[J]. BMJ, 2024, 385: e078876. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38806195/