问题培美曲塞化疗的作用及副作用？培美曲塞化疗效果怎样？

培美曲塞化疗的作用及副作用？培美曲塞化疗效果怎样？近年来，培美曲塞作为一种有效的化疗药物，已广泛应用于非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗中。特别是在与其他药物联合使用时，培美曲塞显示出显著的疗效和可接受的安全性。本文将重点探讨培美曲塞联合其他药物在非鳞状非小细胞肺癌治疗中的疗效和安全性。

1、培美曲塞与免疫检查点抑制剂的联合应用

在治疗以前未接受治疗的转移性非鳞状NSCLC患者中，培美曲塞与免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗的联合使用显示出优越的临床效果。在KEYNOTE-189研究中，患者被随机分为两组，一组接受培美曲塞与铂类药物联合帕博利珠单抗，另一组接受培美曲塞与铂类药物的安慰剂。研究结果显示，联合治疗组的中位总生存期(OS)为22.0个月，而安慰剂组为10.7个月，风险比(HR)为0.56，表明联合治疗显著改善了患者的生存预后[1]。此外，联合治疗组的无进展生存期(PFS)也显著提高，达到9.0个月，而安慰剂组仅为4.9个月(HR 0.48)[2]。

2、培美曲塞与化疗药物的联合应用

培美曲塞与铂类药物(如顺铂或卡铂)的联合使用在非鳞状NSCLC的治疗中也取得了良好的效果。KEYNOTE-189研究表明，培美曲塞与铂类药物联合使用的患者，其客观缓解率(ORR)为48.3%，而安慰剂组仅为19.9%[2]。此外，在完成35个周期治疗的患者中，ORR高达85.7%，这进一步证明了培美曲塞在联合治疗中的良好疗效[2]。

3、安全性和耐受性

尽管培美曲塞联合其他药物的疗效显著，但其安全性和耐受性同样是临床应用的重要考量。在KEYNOTE-189研究中，培美曲塞与帕博利珠单抗联合使用的患者中，3-5级不良事件的发生率为72.1%，与安慰剂组的66.8%相似，表明联合治疗的安全性是可接受的[2]。此外，培美曲塞的毒性管理也得到了有效控制，患者的整体耐受性良好[3]。

培美曲塞化疗常见副作用包括骨髓抑制(贫血、感染、出血风险)、胃肠道反应(恶心、呕吐、腹泻)、皮疹、疲劳及肝肾损伤，补充叶酸和维生素B12可缓解。

4、结论

培美曲塞化疗的作用及副作用？培美曲塞化疗效果怎样？培美曲塞在非鳞状非小细胞肺癌的治疗中，与其他药物联合使用显示出显著的疗效和良好的安全性。特别是与免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗的联合治疗，进一步提升了患者的生存率和生活质量。因此，培美曲塞联合其他药物的治疗策略应作为非鳞状NSCLC患者的一线治疗选择之一。未来的研究应继续探索不同联合方案的最佳组合，以进一步提高治疗效果和患者的生存期。

参考文献：

[1] Gadgeel S, Rodríguez-Abreu D, Speranza G, et al. Updated Analysis From KEYNOTE-189: Pembrolizumab or Placebo Plus Pemetrexed and Platinum for Previously Untreated Metastatic Nonsquamous Non-Small-Cell Lung Cancer[J]. J Clin Oncol, 2020, 38(14): 1505-1517. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32150489/

[2] Rodríguez-Abreu D, Powell SF, Hochmair MJ, et al. Pemetrexed plus platinum with or without pembrolizumab in patients with previously untreated metastatic nonsquamous NSCLC: protocol-specified final analysis from KEYNOTE-189[J]. Ann Oncol, 2021, 32(7): 881-895. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33894335/

[3] Garassino MC, Gadgeel S, Speranza G, et al. Pembrolizumab Plus Pemetrexed and Platinum in Nonsquamous Non-Small-Cell Lung Cancer: 5-Year Outcomes From the Phase 3 KEYNOTE-189 Study[J]. J Clin Oncol, 2023, 41(11): 1992-1998. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36809080/