问题左乙拉西坦片的作用与功效？左乙拉西坦是什么药？

左乙拉西坦片的作用与功效？左乙拉西坦是什么药？在神经危重症患者中，抽搐的发生可能导致严重的临床后果，因而有效的抽搐预防措施显得尤为重要。左乙拉西坦(LEV)作为一种广泛使用的抗癫痫药物，其在神经危重症抽搐预防中的应用引起了广泛关注。近年来，相关研究逐渐增多，尤其是系统性综述和荟萃分析为我们提供了更为全面的证据基础。

1、研究背景与目的

左乙拉西坦被用于多种神经危重症患者的抽搐预防，包括脑内出血(ICH)、创伤性脑损伤(TBI)、自发性蛛网膜下腔出血(SAH)以及颅内手术后患者。不过，左乙拉西坦的疗效、最佳剂量以及相关的不良事件仍然不够明确。因此，系统性综述和荟萃分析成为评估左乙拉西坦在这些患者中的应用效果的重要方法。

2、方法学概述

一项系统性搜索涵盖了PubMed、Embase和Cochrane中央受控试验注册库(CENTRAL)，时间范围从2000年1月1日至2020年10月30日。纳入的研究主要关注左乙拉西坦在SAH、ICH、TBI和颅内手术后的抽搐预防中的应用。排除标准包括非英语文献、儿童(<18岁)、前临床研究、综述、病例报告以及已有癫痫病史的患者。主要的统计分析比较了左乙拉西坦与无抗癫痫药物以及左乙拉西坦与其他抗癫痫药物在各类神经危重症患者中的首次抽搐事件[1]。

3、结果分析

在分析中，共纳入了30项研究，包括6项随机试验、9项前瞻性研究和15项回顾性研究，涉及7609名患者。其中，4737名患者为TBI，701名为SAH，261名为ICH，1910名为神经外科疾病患者。值得注意的是，30项研究中有27项(90%)显示出中到重度的偏倚风险，而11项(37%)使用了低剂量左乙拉西坦(250-500 mg每日两次)。

在主要统计分析中，左乙拉西坦预防抽搐的效果并未显著优于无抗癫痫药物(906名左乙拉西坦患者对2728名无药物患者，优势比[OR]为0.79，95%置信区间[CI]为0.53-1.16，P=0.23)或其他抗癫痫药物(1950名左乙拉西坦患者对2289名其他药物患者，OR为0.84，95% CI为0.55-1.28，P=0.41)。不过，在颅内手术患者中，左乙拉西坦的效果显著优于其他抗癫痫药物(左乙拉西坦患者每年0.70次抽搐事件对其他药物患者2.20次，OR为0.34，95% CI为0.20-0.58，P<0.001)。不良事件方面，接受左乙拉西坦的患者中有8%报告了任何程度的不良事件，而对照组为21%。

4、结论与展望

左乙拉西坦片的作用与功效？左乙拉西坦是什么药？基于当前的研究结果，虽然左乙拉西坦在某些特定人群中可能具有一定的预防效果，但总体来看，统计分析未能显示左乙拉西坦在TBI、SAH或ICH患者中的显著抽搐发生率降低。因此，左乙拉西坦在神经危重症中的应用仍需谨慎，特别是在剂量选择和个体化治疗方面。未来需要更多高质量的随机试验，以进一步明确左乙拉西坦在抽搐预防中的作用及其最佳使用策略。

参考文献：

[1] Fang T, Valdes E, Frontera JA. Levetiracetam for Seizure Prophylaxis in Neurocritical Care: A Systematic Review and Meta-analysis[J]. Neurocrit Care, 2022, 36(1): 248-258. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34286461/