问题左乙拉西坦片的副作用有哪些？左乙拉西坦的不良反应？

左乙拉西坦片的副作用有哪些？左乙拉西坦的不良反应？在癫痫的治疗中，选择合适的抗癫痫药物(ASM)对于患者的预后至关重要。近年来，随着对女性患者生育年龄的关注增加，特别是在特发性全身性癫痫(IGE)患者中，比较不同抗癫痫药物的疗效和安全性变得尤为重要。本文将重点探讨左乙拉西坦(levetiracetam)与拉莫三嗪(lamotrigine)作为首选抗癫痫药物在特发性全身性癫痫患者中的比较研究。

左乙拉西坦片的副作用有哪些？左乙拉西坦片副作用包括嗜睡、乏力、头晕、恶心、呕吐、焦虑、抑郁、皮疹、肝损，需定期监测。

1、研究背景与目的

由于近期对valproate(丙戊酸钠)的处方限制，许多研究开始关注在生育年龄女性特发性全身性癫痫患者中，左乙拉西坦和拉莫三嗪的比较效果。尽管已有多项研究探讨了这两种药物的单独疗效，但针对其在特发性全身性癫痫患者中的直接比较的研究仍较为稀缺。因此，本研究旨在比较左乙拉西坦和拉莫三嗪作为初始单药治疗的疗效与安全性。

2、研究设计与方法

本研究为一项多中心的回顾性比较效果队列研究，分析了1994年至2022年间在22个成人和儿童癫痫中心随访的患者数据。纳入标准为：生育年龄女性，符合国际癫痫联盟(2022)标准的特发性全身性癫痫诊断，并且开始使用左乙拉西坦或拉莫三嗪作为初始单药治疗。由于随访不足，部分患者被排除在外。

3、主要结果

在543名纳入研究的患者中，左乙拉西坦的使用率为57.5%(312人)，而拉莫三嗪的使用率为42.5%(231人)。通过逆概率加权的Cox比例风险回归分析发现，左乙拉西坦与治疗失败的风险显著相关，调整后的风险比为0.77(95% CI, 0.59-0.99; P = 0.04)。不过，分层分析显示，左乙拉西坦的较高疗效仅在青少年肌阵挛癫痫(JME)患者中得到证实(调整后的风险比为0.47; 95% CI, 0.32-0.68; P < 0.001)，而在其他癫痫综合征中未发现显著差异。

4、不良反应与保留率

在不良反应方面，左乙拉西坦的相关不良事件发生率高于拉莫三嗪(左乙拉西坦为28.2% vs 拉莫三嗪为18.1%)。尽管如此，两种药物的随访期间保留率相似(调整后的风险比为0.91; 95% CI, 0.65-1.23; P = 0.60)。

5、结论与展望

本研究的结果表明，左乙拉西坦在青少年肌阵挛癫痫患者中作为初始单药治疗具有较好的疗效。不过，在其他特发性全身性癫痫综合征中，左乙拉西坦的优势尚未得到证实。此外，左乙拉西坦的不良反应发生率较高，临床应用时需要综合考虑患者的具体情况。未来需开展更多的研究，以确定在不同癫痫综合征中最有效的抗癫痫药物替代方案[1]。

参考文献：

[1] Cerulli Irelli E, Cocchi E, Morano A, et al. Levetiracetam vs Lamotrigine as First-Line Antiseizure Medication in Female Patients With Idiopathic Generalized Epilepsy[J]. JAMA Neurol, 2023, 80(11): 1174-1181. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37782485/