问题伊匹木单抗的功效和作用？伊匹木单抗是靶向药还是免疫药？

伊匹木单抗的功效和作用？伊匹木单抗是靶向药还是免疫药？近年来，免疫治疗在胃癌及食管胃交界腺癌的治疗中逐渐显示出其潜力，尤其是在局部缺失错配修复(dMMR)和微卫星不稳定性高(MSI-H)的患者中。伊匹木单抗作为一种免疫治疗药物，根据近期的GERCOR NEONIPIGA II期研究，采用新辅助纳武利尤单抗联合伊匹木单抗及术后辅助纳武利尤单抗的方案，展现了良好的临床效果。

1、研究背景

传统上，对于可切除的胃癌或食管胃交界腺癌，手术结合围手术期铂类化疗是标准治疗。不过，对于dMMR/MSI-H的患者，围手术期化疗的有效性仍存在争议。因此，探索免疫检查点抑制剂在这些患者中的应用显得尤为重要。

2、NEONIPIGA研究设计

NEONIPIGA研究(ClinicalTrials.gov identifier: NCT04006262)旨在评估新辅助治疗中纳武利尤单抗和伊匹木单抗的安全性和有效性。该研究招募了32名dMMR/MSI-H的局部晚期可切除胃癌或食管胃交界腺癌患者，接受新辅助纳武利尤单抗(每两周240 mg，连续6次)和伊匹木单抗(每六周1 mg/kg，连续2次)，随后进行手术，并在术后给予辅助纳武利尤单抗(每四周480 mg，合计九次)[1]。

3、研究结果

在随访中位数为14.9个月的情况下，研究结果显示该方案具有较高的病理完全缓解率(pCR)。具体而言，29名接受手术的患者中，有17名(58.6%)达到了病理T0N0的状态，表明肿瘤完全消失。此外，研究中观察到的手术并发症率为55%，但未出现意外的毒性反应。

4、临床意义

该研究结果表明，纳武利尤单抗和伊匹木单抗联合的新辅助治疗方案在dMMR/MSI-H的可切除胃癌或食管胃交界腺癌患者中是可行的，并且与较高的病理完全缓解率相关[1]。这一发现为未来该类型肿瘤的治疗提供了新的思路和方向，尤其是在传统化疗效果不佳的患者群体中。

5、结论

伊匹木单抗的功效和作用？伊匹木单抗是靶向药还是免疫药？基于纳武利尤单抗和伊匹木单抗的新辅助治疗方案在dMMR/MSI-H的胃癌及食管胃交界腺癌患者中展现了良好的疗效，值得在临床实践中进一步推广和应用。这一研究不仅为该领域的治疗策略提供了重要数据支持，也为后续的临床试验奠定了基础。

参考文献：

[1] André T, Tougeron D, Piessen G, et al. Neoadjuvant Nivolumab Plus Ipilimumab and Adjuvant Nivolumab in Localized Deficient Mismatch Repair/Microsatellite Instability-High Gastric or Esophagogastric Junction Adenocarcinoma: The GERCOR NEONIPIGA Phase II Study[J]. J Clin Oncol, 2023, 41(2): 255-265. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35969830/