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替尼泊苷副作用？替尼泊苷的不良反应？

高级医学编辑-李医生

主任医师，15年临床经验，高级医学编辑

发布时间：2025-10-30 10:40:27 阅读量：3777

替尼泊苷副作用？替尼泊苷的不良反应？在中枢神经系统肿瘤(CNS肿瘤)治疗中，替尼泊苷作为一种重要的化疗药物，其临床效果和患者生存率的评估引起了广泛关注。近年来，多个研究对替尼泊苷在CNS肿瘤中的应用进行了深入探讨，尤其是在原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)患者中的疗效。

替尼泊苷

1、替尼泊苷的应用背景

替尼泊苷是一种细胞周期特异性药物，主要通过抑制DNA拓扑异构酶II的活性来发挥其抗肿瘤作用。在PCNSL的治疗中，替尼泊苷常与其他药物联合使用，例如高剂量甲氨蝶呤(methotrexate)、BCNU(卡莫司汀)和泼尼松等，形成MBVP方案。根据HOVON 105/ALLG NHL 24研究的结果，尽管替尼泊苷在该联合治疗中被使用，但其短期疗效并不显著，尤其是在与利妥昔单抗联合使用时，未能显示出明显的增益效果[1]。

2、临床效果评估

该研究对199名新诊断的PCNSL患者进行随机分组，评估MBVP方案与MBVP联合利妥昔单抗(R-MBVP)在事件无生存期(EFS)和总体生存率(OS)方面的差异。结果显示，MBVP组和R-MBVP组在五年总体生存率方面分别为49%和53%，两者之间没有显著差异(P=0.33)[1]。这表明，尽管替尼泊苷在治疗方案中占据重要位置，但其对长期生存率的提升作用有限。

3、神经认知功能和生活质量

除了生存率，研究还评估了患者的神经认知功能(NCF)和健康相关生活质量(HRQoL)。结果显示，经过治疗后，所有NCF和HRQoL的领域均有显著改善，并在60个月的随访中保持稳定。不过，运动速度在24至60个月间有所下降，提示患者在长期随访中可能面临认知功能的逐步退化[1]。此外，尽管疲劳在初期有所改善，但长期内仍存在高水平的疲劳感。

替尼泊苷副作用包括恶心呕吐、骨髓抑制（白细胞/血小板减少）、脱发、周围神经病变、黏膜炎及过敏反应等，需密切监测血象及肝肾功能。

4、小结

替尼泊苷副作用？替尼泊苷的不良反应？替尼泊苷在中枢神经系统肿瘤的治疗中展现出一定的临床效果，尤其是在改善神经认知功能和生活质量方面。不过，其对患者生存率的影响仍需进一步研究来明确。未来的研究应继续探索替尼泊苷在不同治疗组合中的最佳应用，以期提高CNS肿瘤患者的整体生存率和生活质量。

参考文献：

[1] Bromberg JEC, Issa S, van der Holt B, et al. Survival, neurocognitive function, and health-related quality of life outcomes after rituximab-methotrexate, BCNU, teniposide, and prednisolone for primary CNS lymphoma: Final results of the HOVON 105/ALLG NHL 24 study[J]. Neuro Oncol, 2024, 26(4): 724-734. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38037691/

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