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【强直性脊柱炎】这种”不死的癌症“现已获救——司库奇尤单抗(可善挺)已入医保

发布时间：2022-11-09 17:33:49 阅读量：2019

脊柱在身体中如“承重墙”，人直立行走的支柱，重要性不言而喻。可偏偏有一种疾病让这堵“墙”面临“变形”风险，它就是强直性脊柱炎。强直性脊柱炎是致残性非常明显的一种慢性疾病，疾病发展到后期，会导致患者颈部无法活动。强直性脊柱炎还有一个通俗的名字，叫“竹竿病”，意为病情严重的患者就像一根竹竿，颈部僵直，不能转头。

“竹竿病”的发展趋势

根据相关流行病学研究结果估算，我国约有500万强直性脊柱炎患者。强直性脊柱炎在年轻人群中比较多见，尤其在年轻男性中多发，高发时间段在20岁到30岁。同时，强直性脊柱炎虽不是遗传病，但它与遗传有相关性，如果检查发现HLA-B27基因呈阳性，那么可能会有20%-25%概率患上这一疾病。

临床中如何判断强直?

1、CT检查

CT检查一般是能够了解患者病变程度，并且帮助患者判断疾病类型的一种检查，常规的x线检查，虽然能够判断强直性脊柱炎，但是如果早期病理性改变不明显是不能够完全确诊的。所以就可以选择CT检查的方式，CT的分辨率较高，并且层面无干扰，可以发现关节轻微的变化，就有利于强直性脊柱炎患者的早期诊断，可以通过CT检查的结果来确诊疾病。

2、体征检查

强直性脊柱炎的患者，在发病早期就会有明显的体征改变，这就可以在进行检查的时候，通过明显的体征改变来判断。比如在进行腰椎部位检查的时候，患者向着不同的三个方向活动，会有明显的活动受限问题，并且腰椎腰背部的疼痛时间较长。

3、相关性抗原

强直性脊柱炎的发病还与人体的相关性抗原有关系，这是因为相关性抗原在强直性脊柱炎人群中有95%的人都是阳性的，所以想要明确诊断就可以根据相关性抗原的指标来进行判断。但这需要在早期通过其他检查来鉴别强直性脊柱炎，在确定疾病方向之后，通过相关性抗原检查，就基本能够了解患者的病症表现以及类型。

4、局部症状

临床中还可以根据局部的症状来判断强直性脊柱炎，这是因为在发病过程中患者的症状会比较严重，而且可以与其它的疾病相互鉴别，其中就包括患者的下腰痛或者是早晨身体僵硬的问题。

5、关节病变

如果能够检查强直性脊柱炎患者的关节病变，就可以有效的进行判断，这是因为强直性脊柱炎患者会出现比较严重的骶髂关节病变，可以通过x光来进行检查。

强直性脊柱炎确诊后如何治疗

1.微创治疗

对于药物或其他方法治疗均无明显效果的患者，建议进行微创干预。患者病情发展至中晚期，会出此关节间隙变窄、骨关节变形、关节融合等病症。这时药物和营养很难通过血液到达关节腔，关节腔内的代谢产物也很难排泄出来，这个时候可以通过微创方法提高疗效。

2.药物治疗

非甾体抗炎药可以有效改善患者的疼痛和僵硬感，扩大患者的活动范围，是治疗强直性脊柱炎最主要的药物之一，服用非甾类抗炎药期间牢记禁酒。不管是急性发病，还是处于慢性病程中，都可以使用其来改善患者脊柱和外周关节。

3.非药物治疗

想要治疗强直，锻炼身体必不可少，而锻炼方式的选择也尤为重要，大家一定要根据病情，确保是在肌肉可承受的范围之内，不要勉强进行高强度锻炼，以免给关节增加过多压力，反而加重病情。当出现疼痛或炎性关节、软组织损伤时，可给予物理治疗。

来自政策的助攻

2021年3月起，2020版国家医保目录正式实施，119种谈判成功药品平均降价50.64%。其中例如：强直性脊柱炎药物司库奇尤单抗(俗称苏金单抗)价格降至1188元/支，降幅约60%，医保报销后患者自负部分为237.6元。生物制剂成为强直性脊柱炎治疗的重要进展。随着对发病机制的深入研究，多种靶向治疗药物出现，临床治疗效果较好。

(可善挺)司库奇尤单抗作为人源白介素-17A(IL-17A)抑制剂，可特异性阻断任何来源的IL-17A来发挥作用，该药于2019年3月在华获批用于治疗符合系统治疗或光疗指征的中度至重度斑块状银屑病的成年患者，又在2020年4月获批用于治疗常规治疗疗效欠佳的强直性脊柱炎的成年患者。(可善挺)司库奇尤单抗2021年3月被纳入医保。司库奇尤单抗此次纳入医保后，其价格由2998元降至1188元，降幅约60%，根据城镇职工按固定比例报销80%计算，报销后患者自负部分约为237.6元/支，患者年用药费用降至3000多元。“纳入医保之后，患者此前被“压抑”的用药需求有望得到进一步满足。【注：此处价格不是真实价格只是一个参考的值，具体价格根据医院地域不同价格也不一样】

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