问题阿利西尤单抗作用与功效？阿利西尤单抗治疗急性心肌梗死患者冠状动脉粥样硬化中怎么样？

阿利西尤单抗作用与功效？阿利西尤单抗治疗急性心肌梗死患者冠状动脉粥样硬化中怎么样？近年来，针对急性心肌梗死患者冠状动脉粥样硬化的治疗策略备受关注。[1]一项名为PACMAN-AMI的随机临床试验展示了阿利西尤单抗(alirocumab)在急性心肌梗死患者冠状动脉粥样硬化中的显著影响。该研究通过进行连续多模式冠状动脉内成像，评估了阿利西尤单抗联合高强度他汀治疗对冠状动脉粥样硬化的影响。

1、研究设计与结果

PACMAN-AMI试验是一项双盲、安慰剂对照的随机临床试验，纳入了300名在欧洲9家学术型医院接受经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者。患者随机分配接受每两周皮下注射150 mg阿利西尤单抗(n=148)或安慰剂(n=152)，并在紧急介入患者原发病变后不到24小时开始，持续52周，同时接受高强度他汀治疗(20 mg洛伐他汀)。研究的主要终点是从基线到第52周，通过血管超声成像(IVUS)、近红外光谱和光学相干断层扫描进行评估的血管壁增厚百分比变化情况。研究发现，在52周时，阿利西尤单抗组的平均血管壁增厚百分比变化为-2.13%，而安慰剂组为-0.92%，差异显著。此外，阿利西尤单抗组的最大脂质核心负荷指数和最小纤维帽厚度的变化也显著优于安慰剂组。不良事件发生率在阿利西尤单抗组为70.7%，安慰剂组为72.8%。

2、讨论与展望

以上结果表明，在急性心肌梗死患者中，添加每两周皮下注射的阿利西尤单抗，与安慰剂相比，联合高强度他汀治疗可显著促使非梗死相关动脉的冠状动脉粥样硬化退行。不过还需要进一步研究来探讨阿利西尤单抗是否能改善该人群的临床预后。

值得一提的是，另一项研究[2]也指出了阿利西尤单抗在家族性高胆固醇血症患者中的治疗效果。ARCHITECT研究发现，在无临床动脉粥样硬化心血管疾病的家族性高胆固醇血症患者中，阿利西尤单抗联合高强度他汀治疗显著减少了冠状动脉斑块负荷，并稳定了斑块特征。这些研究结果为阿利西尤单抗在冠状动脉粥样硬化治疗中的应用提供了有力支持。

阿利西尤单抗作用与功效？阿利西尤单抗治疗急性心肌梗死患者冠状动脉粥样硬化中怎么样？阿利西尤单抗作为PCS K9抑制剂之一，在急性心肌梗死患者冠状动脉粥样硬化方面展现出潜在的治疗优势，为该人群的治疗提供了新的思路和可能性。未来的研究应进一步探讨阿利西尤单抗的长期疗效以及对临床结局的影响。

参考文献：

[1] Effect of Alirocumab Added to High-Intensity Statin Therapy on Coronary Atherosclerosis in Patients With Acute Myocardial Infarction: The PACMAN-AMI Randomized Clinical Trial. JAMA 2022-May https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35368058/

[2] Alirocumab and Coronary Atherosclerosis in Asymptomatic Patients with Familial Hypercholesterolemia: The ARCHITECT Study. Circulation 2023-04 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37009731/