问题亚叶酸钙在化疗中的作用？亚叶酸钙的副作用？

亚叶酸钙在化疗中的作用？亚叶酸钙的副作用？亚叶酸钙(Leucovorin)作为一种叶酸代谢的活性形式，近年来在结直肠癌(CRC)的治疗中显示出重要的临床价值。其主要作用是增强5-氟尿嘧啶(5-FU)的抗肿瘤效果，并通过改善药物的耐受性来提高患者的生存率。本文将探讨亚叶酸钙在结直肠癌治疗中的地位、疗效及临床前景展望。

1、亚叶酸钙的临床应用现状

在结直肠癌的治疗中，亚叶酸钙通常与5-FU和其他药物联合使用，如FOLFOX(5-FU、亚叶酸钙和奥沙利铂)和FOLFIRI(5-FU、亚叶酸钙和伊立替康)等。在一项多中心研究中，研究者比较了不同剂量的5-FU与亚叶酸钙联合使用的FOLFOX方案，结果显示，尽管不同方案的疾病无复发生存率(DFS)和总体生存率(OS)相似，但在某些副作用的发生频率上存在差异，提示亚叶酸钙在调节药物毒性方面的潜在作用[1]。

亚叶酸钙副作用包括过敏反应(皮疹、哮喘)、胃肠道反应(恶心、呕吐)、神经系统症状(头痛、嗜睡)及肝肾功能损害等。

2、亚叶酸钙的疗效分析

在结直肠癌的治疗中，亚叶酸钙的使用能够显著提高5-FU的抗肿瘤效果。一项研究表明，使用亚叶酸钙的FOLFOX方案在三年DFS方面达到了72%，而FOLFOX-4组为65%[1]。此外，亚叶酸钙也被证明可以改善患者的耐受性，减少因5-FU引起的毒副作用，从而使患者能够更好地完成治疗。

3、亚叶酸钙在新辅助治疗中的前景

随着对结直肠癌治疗方案的不断优化，亚叶酸钙在新辅助治疗中的应用也日益受到关注。最新的研究显示，使用mFOLFIRINOX(包括亚叶酸钙的5-FU方案)作为新辅助治疗能够改善局部控制率和无病生存率，尤其是在局部晚期直肠癌患者中，7年OS达81.9%，明显优于标准治疗组的76.1%[2]。这表明，亚叶酸钙不仅在传统的辅助治疗中发挥作用，其在新辅助治疗中的潜力也值得进一步探索。

4、未来研究方向

尽管亚叶酸钙在结直肠癌治疗中展现出良好的疗效，但仍需更多的临床试验来进一步验证其在不同治疗方案中的具体作用和最佳使用方式。未来的研究可以集中在优化亚叶酸钙的给药方案、探索其与其他靶向药物的联合应用，以及评估其在不同肿瘤分型中的疗效等方面。

亚叶酸钙在化疗中的作用？亚叶酸钙的副作用？亚叶酸钙在结直肠癌的治疗中具有重要的临床地位和应用前景。随着对其作用机制的深入研究，亚叶酸钙有望在未来的结直肠癌治疗中发挥更大的作用。

参考文献：

[1] Akdeniz N, Kaplan MA, Uncu D, et al. The comparison of FOLFOX regimens with different doses of 5-FU for the adjuvant treatment of colorectal cancer: a multicenter study[J]. Int J Colorectal Dis, 2021, 36(6): 1311-1319. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33586012/

[2] Conroy T, Castan F, Etienne PL, et al. Total neoadjuvant therapy with mFOLFIRINOX versus preoperative chemoradiotherapy in patients with locally advanced rectal cancer: long-term results of the UNICANCER-PRODIGE 23 trial[J]. Ann Oncol, 2024, 35(10): 873-881. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38986769/