问题氨氯地平的副作用有哪些？氨氯地平片用法用量？

氨氯地平的副作用有哪些？氨氯地平片用法用量？氨氯地平是一种广泛使用的钙通道阻滞剂，主要用于高血压和心绞痛的管理。不过，随着其使用的普遍化，药物过量的案例也逐渐增多。氨氯地平的过量可能导致严重的低血压和难治性休克，这种情况往往对常规治疗反应不佳。本文将重点讨论一例氨氯地平过量的病例，并介绍采用体外膜氧合(ECMO)进行抢救的经验。

一、氨氯地平的副作用有哪些？氨氯地平片用法用量？

氨氯地平的副作用包括：常见头痛、水肿、潮红、心悸、失眠；较少见消化不良、牙龈增生、肌肉痉挛；罕见过敏反应(皮疹、血管性水肿)及肝功能异常；严重者可致低血压、心绞痛加重或急性心梗。

用法用量：成人起始剂量通常为5mg(1片)，每日一次，最大10mg(2片)；老年人或肝功能不全者起始2.5mg(半片)，每日一次；儿童按体重调整。需每日固定时间服用，避免突然停药，漏服超12小时无需补服。定期监测血压、心率及肝功能。

二、氨氯地平在药物过量中的应用

1、病例介绍

在2024年3月1日，一名32岁的女性因故意摄入约84片(每片5mg)氨氯地平而被送入医院。入院后，医生迅速对其进行评估，确诊为氨氯地平过量及难治性休克。该患者在入院时表现出明显的低血压和意识障碍，常规的药物治疗未能有效改善其血流动力学状态[1]。

2、处理措施

针对该患者的严重状态，医疗团队决定采用体外膜氧合(ECMO)作为救治手段。ECMO是一种先进的生命支持技术，能够在心脏或肺功能衰竭时提供支持。在实施ECMO的同时，患者还接受了侵入性机械通气和持续肾脏替代治疗，以确保其生命体征的稳定。通过这些综合措施，患者的血流动力学得到了显著改善。

3、治疗结果

经过一段时间的治疗，患者于2024年3月7日成功脱离ECMO，并于3月15日出院。在术后的随访中，肺部CT扫描显示肺内渗出物完全消失，患者恢复良好。这一案例表明，在常规医疗干预失败后，及时启动ECMO是稳定重症钙通道阻滞剂中毒患者血流动力学的关键[1]。

4、临床启示

该病例的成功救治为氨氯地平过量的管理提供了重要的临床启示。尽管ECMO的应用在钙通道阻滞剂中毒的治疗中尚属少见，但其在重症患者中的有效性提示了未来可能的治疗方向。对于氨氯地平等钙通道阻滞剂的过量病例，早期识别并采取适当的生命支持措施，尤其是ECMO，可能是改善患者预后的关键。

综上所述，氨氯地平的过量治疗需要深入的临床思考和快速的处理措施。随着对该药物毒性的认识不断深入，临床医生应当熟悉相关的救治手段，以应对可能出现的药物过量事件。

参考文献：

[1] Amlodipine overdose rescued with extracorporeal membrane oxygenation: A case report Medicine (Baltimore) 2025 Jul 18;104(29):e43534. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40696642/