问题可善挺的副作用？可善挺打哪里效果最好？

可善挺的副作用？可善挺打哪里效果最好？汗腺炎(Hidradenitis Suppurativa, HS)是一种慢性炎症性皮肤病，给患者带来了显著的疾病负担。近年来，可善挺作为一种针对IL-17A的单克隆抗体，逐渐被应用于中度至重度汗腺炎患者的治疗中。本节将探讨可善挺在这类患者中的疗效和安全性，特别是在先前接受生物制剂治疗的患者中的效果。

1、可善挺的疗效

在SUNSHINE和SUNRISE两项随机对照试验中，可善挺显示出对中度至重度汗腺炎的显著疗效。这两项研究分别纳入了大量患者，并进行了为期16周的治疗评估。结果显示，接受可善挺治疗的患者在临床反应方面表现出明显优于安慰剂组的效果。在SUNSHINE试验中，每两周注射300 mg 可善挺的患者中，有45%达到汗腺炎临床反应(HiSCR)，而安慰剂组仅为34%[1]。在SUNRISE试验中，结果同样显示，可善挺组的患者在第16周的HiSCR反应率显著高于安慰剂组，分别为42%和31%[1]。

2、长期疗效与安全性

在后续的延长试验中，可善挺的疗效得到了进一步验证。通过104周的评估，患者在接受可善挺治疗后，临床反应得以维持，且未出现新的安全性问题[2]。尽管在随机撤药期间，部分患者出现了反应丧失(LOR)，但在LOR发生时，仍有相当比例的患者保持了HiSCR反应，这表明可善挺在长期治疗中的潜在益处。

可善挺常见副作用包括鼻咽炎、腹泻、注射部位红肿/疼痛、荨麻疹及中性粒细胞减少；严重风险涉及严重感染、过敏反应。最佳注射部位为腹部(避开脐周5cm)、大腿前外侧或上臂外侧，需轮换注射点以减少局部刺激，避免皮损区域。

3、对先前生物制剂暴露患者的疗效分析

在对患者进行分组分析时，研究发现无论患者是否有生物制剂的使用历史，可善挺均显示出良好的疗效。在生物制剂经验患者中，接受可善挺治疗的患者在第16周的HiSCR反应率为37%至38%，而生物制剂未经验患者的反应率则为45%[3]。这一结果表明，可善挺在生物制剂未能奏效的患者中仍然可以发挥积极的治疗作用，进一步巩固了其在汗腺炎治疗中的重要地位。

4、结论

可善挺的副作用？可善挺打哪里效果最好？可善挺在中度至重度汗腺炎患者中的治疗效果显著且持久，尤其是在之前接受过生物制剂治疗的患者中，亦能展现出良好的疗效和安全性。这些发现为临床医生在选择治疗方案时提供了重要的参考依据，进一步巩固了可善挺在汗腺炎治疗中的首选地位。

参考文献：

[1] Kimball AB, Jemec GBE, Alavi A, et al. Secukinumab in moderate-to-severe hidradenitis suppurativa (SUNSHINE and SUNRISE): week 16 and week 52 results of two identical, multicentre, randomised, placebo-controlled, double-blind phase 3 trials[J]. Lancet, 2023, 401(10378): 747-761. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36746171/

[2] Kimball AB, Bechara FG, Badat A, et al. Long-term efficacy and safety of secukinumab in patients with moderate-to-severe hidradenitis suppurativa: week 104 results from the SUNSHINE and SUNRISE extension trial[J]. Br J Dermatol, 2025, 192(4): 629-640. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39611771/

[3] Zouboulis CC, Passeron T, Pariser D, et al. Secukinumab in patients with moderate-to-severe hidradenitis suppurativa based on prior biologic exposure: an efficacy and safety analysis from the SUNSHINE and SUNRISE phase III trials[J]. Br J Dermatol, 2024, 190(6): 836-845. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38470171/