问题曲拉西利的副作用及预防？曲拉西利的不良反应？

曲拉西利的副作用及预防？曲拉西利的不良反应？结直肠癌(CRC)是全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一。近年来，随着化疗方案的进步，结直肠癌患者的整体生存率有所提高。不过，传统化疗方案如FOLFOXIRI(氟尿嘧啶、亚叶酸钙、奥沙利铂及伊立替康)联合贝伐单抗的应用，常伴随高发的毒性反应，尤其是化疗引起的骨髓抑制，这对患者的生活质量和治疗依从性造成了负面影响。曲拉西利作为一种新型的药物，显示出在结直肠癌治疗中的潜在应用价值。

在一项名为PRESERVE 1的三期临床试验中，研究者探讨了曲拉西利在未治疗的转移性结直肠癌患者中的应用。该研究将患者随机分为两组，一组接受曲拉西利治疗，另一组接受安慰剂，均在接受FOLFOXIRI及贝伐单抗治疗之前进行干预。研究的主要终点为化疗诱导的重度中性粒细胞减少症(SN)发生率及严重中性粒细胞减少症的持续时间(DSN)[1]。

结果显示，曲拉西利组在化疗的前四个周期中，DSN显著低于安慰剂组(平均0.1天对比1.3天，P < 0.001)，而重度中性粒细胞减少症的发生率也显著降低(1.3%对比19.7%，P < 0.001)。此外，曲拉西利组的3级及4级不良事件发生率(如中性粒细胞减少症、腹泻和白细胞减少)也低于安慰剂组(64.8%对比73.1%)，表明曲拉西利在降低化疗相关毒性方面具有良好的效果。

尽管曲拉西利在安全性方面表现出色，不过在抗肿瘤疗效方面，曲拉西利组的客观反应率和中位无进展生存期(PFS)均低于安慰剂组(41.6%对比57.1%，P = 0.009;10.3个月对比13.1个月，P < 0.001)。这表明，虽然曲拉西利能够有效保护中性粒细胞，但其对肿瘤的直接抑制作用可能不及安慰剂。

曲拉西利的副作用及预防？曲拉西利的不良反应？曲拉西利在结直肠癌的治疗中显示出良好的安全性，能够有效降低化疗引起的骨髓抑制。不过，其抗肿瘤疗效的不足提示在临床应用中需要进一步探索与其他药物的联合使用，以期提高患者的生存率和生活质量。未来的研究应关注如何优化曲拉西利的使用方案，以兼顾安全性和疗效。

参考文献：

[1] Lenz HJ, Liu T, Chen EY, et al. Trilaciclib prior to FOLFOXIRI/bevacizumab for patients with untreated metastatic colorectal cancer: phase 3 PRESERVE 1 trial[J]. JNCI Cancer Spectr, 2025, 9(1): . https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39579142/