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在降血脂方面,有几种药物比较具有代表性,其中,阿利西尤单抗是一种全人源单克隆抗体(IgG1同种型),作用靶点为前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9),售价1888 元/支,价格不菲,患者医疗负担沉重,年治疗费用超过4万元。
在治疗方面,PCSK9与肝细胞表面的低密度脂蛋白受体(ldl - lr)结合,促进肝内ldl - lr降解。LDLR是清除循环LDL的主要受体,所以PCSK9降低LDLR水平会导致血液中LDL- c水平升高。阿利西尤单抗通过抑制PCSK9与LDLR的结合增加了可清除LDL的LDL- r数量,从而降低LDL- c水平。
阿利西尤单抗用药时间需要根据患者的身体情况而定,病情较轻的情况下则治疗周期相对短一些。一项心血管结局试验中,每2周接受阿利西尤单抗 75 mg和/或150 mg治疗的患者中,5.5%(504/9091)在开始治疗后检测出抗药物抗体(ADA),而接受安慰剂治疗的患者中,为1.6%(149/9097)。0.7%接受阿利西尤单抗治疗的患者和0.4%接受安慰剂治疗的患者出现了持续的ADA反应(定义为至少连续2个ADA阳性基线后样本,间隔至少16周)。
应用阿利西尤单抗的主要目的是降低血脂,以减少心脑血管事件的发生。对于出现明显适应证的患者,阿利西尤单抗需要终身打,使用单剂量预填充笔时,应皮下注射到大腿、腹部或上臂。皮下注射,每2周打一次,但是具体用法应根据具体情况、遵医嘱而定。
因为需要用到阿利西尤单抗的患者,多数需要终身控制血脂,如果停用后患者血脂可能会出现升高的情况,从而有可能危及到生命。所以阿利西尤单抗需要终身打,控制血脂,使其保持稳定状态。
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高级医学编辑-熊医生 主任医师,17年临床经验,高级医学编辑














