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阿达木单抗的功效与作用？阿达木单抗治疗类风湿效果怎么样？

高级医学编辑-熊医生

主任医师，17年临床经验，高级医学编辑

发布时间：2025-08-04 11:37:57 阅读量：695

阿达木单抗的功效与作用？阿达木单抗治疗类风湿效果怎么样？在风湿性关节炎(RA)患者的治疗中，抗肿瘤坏死因子α(TNFα)抗体如阿达木单抗的应用日益普遍。不过，治疗效果的持续性受到抗药物抗体(ADA)产生的限制，这一现象在大多数接受阿达木单抗治疗的RA患者中均有观察到。尽管阿达木单抗是一种无辅佐剂、源自人类序列的抗体，但其诱导的免疫原性反应仍然显著，这表明CD4 T细胞在ADA的形成中可能发挥了重要作用[1]。

阿达木单抗

1、阿达木单抗的TNFα结合域与CD4 T细胞反应

研究表明，阿达木单抗的TNFα结合域能够引发CD4 T细胞的免疫反应。通过对阿达木单抗功能域潜在表位的研究，发现其可通过HLA II类分子呈递给CD4 T细胞。这一过程的关键在于阿达木单抗的重链和轻链的变异区，其中识别出了10个强结合和44个中等结合的10-mer肽段。这些肽段在与27种DR和14种DQ HLA等位基因的结合强度预测中显示出其潜在的免疫原性[1]。

2、抗药物抗体的形成机制

在阿达木单抗治疗过程中，CD4 T细胞的活化可能是抗药物抗体形成的一个重要机制。通过单核细胞来源的树突状细胞(DCs)进行的HLA-DR介导的抗原呈递实验，结合质谱分析，证实了阿达木单抗特异性肽段的存在。这些结果表明，阿达木单抗的变异区肽段能够有效结合HLA-DR复合物，从而诱导特异性CD4 T细胞的活化[1]。

3、免疫原性反应的临床意义

免疫原性反应的发生不仅影响阿达木单抗的疗效，还可能导致治疗失败或不良反应。因此，理解阿达木单抗引发的CD4 T细胞反应机制，对于优化治疗方案、提高患者的治疗效果至关重要。未来的研究应关注如何降低免疫原性反应的发生率，以提高阿达木单抗在风湿性关节炎患者中的长期疗效。

阿达木单抗的功效与作用？阿达木单抗治疗类风湿效果怎么样？阿达木单抗的TNFα结合域在风湿性关节炎患者中引发CD4 T细胞反应的机制值得深入研究。这一发现为理解抗药物抗体的形成提供了新的视角，并为改善临床治疗策略提供了潜在的方向。

参考文献：

[1] The TNFα-binding domain of the therapeutic antibody adalimumab elicits CD4 T-cell responses in rheumatoid arthritis patients Front Immunol 2025 Jul 4:16:1549781. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40688071/

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