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耐昔妥珠单抗的副作用？耐昔妥珠单抗的不良反应？

高级医学编辑-李医生

主任医师，15年临床经验，高级医学编辑

发布时间：2025-09-05 13:50:04 阅读量：1705

耐昔妥珠单抗的副作用？耐昔妥珠单抗的不良反应？耐昔妥珠单抗作为一种靶向治疗药物，在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中应用广泛。不过，低镁血症(hypomagnesemia)作为其治疗过程中的一种常见副作用，已引起了研究者的关注。本文将探讨耐昔妥珠单抗治疗导致的低镁血症在患者中的临床影响以及相应的处理策略。

耐昔妥珠单抗

1、低镁血症的发生率与临床特征

根据NINJA研究的亚组分析，使用耐昔妥珠单抗联合吉西他滨和顺铂(GCN)治疗的患者中，低镁血症的发生率显著。研究显示，在基线血清镁浓度正常的患者中，≥2级低镁血症的发生率为18.0%，而在基线血清镁浓度较低的患者中，这一比例上升至42.8%[1]。此外，低镁血症的发生与耐昔妥珠单抗的剂量呈正相关，提示治疗过程中需要密切监测血清镁水平。

2、低镁血症对生存期的影响

低镁血症不仅是治疗过程中的一种不良反应，还可能影响患者的生存期。研究发现，在接受GCN治疗后21天内出现低镁血症的患者，其无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)均显著低于未发生低镁血症的患者(中位PFS：4.1个月对4.4个月，P=0.048；中位OS：9.7个月对15.7个月，P=0.062)[1]。这些结果表明，低镁血症的早期发生与不良预后相关，临床上应对此给予重视。

3、处理策略

针对耐昔妥珠单抗治疗引发的低镁血症，临床医生应采取积极的监测和处理策略。首先，在治疗开始前，应对患者进行基线血清镁浓度的评估，以识别高风险患者。其次，在治疗过程中，定期监测血清镁水平，尤其是在使用耐昔妥珠单抗的初期阶段，及时发现并处理低镁血症。

对于已发生低镁血症的患者，建议采取补镁治疗。补镁的方式包括口服镁制剂或静脉输注镁盐，根据患者的具体情况选择合适的补充方式。此外，医生还应考虑调整治疗方案，评估是否需要减少耐昔妥珠单抗的剂量或暂停治疗，以降低低镁血症对患者生存期的潜在影响。

4、结论

耐昔妥珠单抗的副作用？耐昔妥珠单抗的不良反应？耐昔妥珠单抗治疗引发的低镁血症在临床上具有重要的预后意义。通过对低镁血症的早期识别和及时处理，可以改善患者的生存预后。因此，临床医生在使用耐昔妥珠单抗治疗非小细胞肺癌时，需加强对低镁血症的监测与管理，以提高患者的治疗效果和生活质量。

参考文献：

[1] Tanzawa S, Yoshioka H, Misumi T, et al. Clinical impact of hypomagnesemia induced by necitumumab plus cisplatin and gemcitabine treatment in patients with advanced lung squamous cell carcinoma: a subanalysis of the NINJA study[J]. Ther Adv Med Oncol, 2025, 17: 17588359251318850. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39957806/

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