问题卡度尼利单抗的副作用有哪些？卡度尼利单抗是免疫还是靶向药？

卡度尼利单抗的副作用有哪些？卡度尼利单抗是免疫还是靶向药？卡度尼利单抗是一种靶向程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)和细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白-4(CTLA-4)的人源化双特异抗体。下面我们一起来看下吧。

1、与卡度尼利单抗相关的皮肤反应

与卡度尼利单抗治疗相关的皮肤反应是治疗中常见的不良反应之一，临床上需要引起足够重视。根据文献报道，这些皮肤反应可能包括但不限于毒性表皮坏死松解样反应(TEN-like reactions)和输注相关反应(IRR)。

1.1毒性表皮坏死松解样反应(TEN-like reactions)

TEN是一种严重的、少见的药物引起的皮肤反应，通常表现为广泛的表皮剥脱和黏膜损伤。有研究报道了一例使用卡度尼利单抗治疗肝细胞癌患者出现TEN样反应的案例[1]。患者在接受卡度尼利单抗联合乐伐替尼和经动脉化疗栓塞治疗期间出现了TEN样反应，但幸运的是，经过补充应用阿达木单抗治疗后，患者的病情得到了显著改善。这一案例强调了卡度尼利单抗可能引发TEN的潜在风险，并提示补充应用阿达木单抗可能是治疗顽固性卡度尼利单抗相关TEN的一个有利选择。

1.2 输注相关反应(IRR)

另外，输注相关反应(IRR)也是与卡度尼利单抗治疗相关的常见皮肤反应之一。一项研究报道了7例卡度尼利单抗治疗后出现的IRR病例[2]。这些病例中，患者出现了发热、寒战、皮疹、血压下降等症状。在这些病例中，通过停药、使用地塞米松、苯海拉明和西咪替丁等药物治疗，症状得到了缓解。有趣的是，有3例患者在预处理后能够耐受后续的卡度尼利单抗治疗。这表明通过合理的药物治疗和适当的预处理措施，卡度尼利单抗相关的IRR可能会减轻或预防。

综上所述，与卡度尼利单抗治疗相关的皮肤反应包括TEN样反应和IRR等，临床医生在使用卡度尼利单抗时需要密切监测患者的皮肤情况，并根据不同类型的皮肤反应采取相应的处理策略，以确保患者的安全和治疗效果。

2、卡度尼利单抗的输注反应

卡度尼利单抗(AK104)是一种创新的人类程序性细胞死亡-1(PD-1)/细胞毒性T淋巴细胞抗原-4(CTLA-4)双特异性抗体。与PD-1和CTLA-4阻断剂的联合治疗相比，卡度尼利单抗的细胞毒性明显较低。输注相关反应(IRR)作为卡度尼利单抗的特征性不良反应之一，表现为发热、寒战、皮疹、血压下降等症状[2]。

在一项研究中，报道了7例在接受卡度尼利单抗治疗后出现IRR的病例。这些患者在停止卡度尼利单抗治疗并给予地佛酚明、地塞米松和西咪替丁后，IRR症状得到缓解。值得注意的是，有3名患者在预处理后能够耐受后续的卡度尼利单抗治疗[2]。

卡度尼利单抗的副作用有哪些？卡度尼利单抗是免疫还是靶向药？通过合理的药物给予和适当的预处理，以及降低输注速率，可以减轻或预防与卡度尼利单抗相关的IRR。这些经验为临床实践提供了重要的参考，为减少卡度尼利单抗治疗过程中的输注反应提供了指导。

参考文献：

[1] Chen PY, Li ZY, Cai SQ. Case Report: Cadonilimab-related toxic epidermal necrolysis-like reactions successfully treated with supplemental Adalimumab[J]. Front Immunol, 2023, 14: 1188523. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37600791/

[2] Liang W, Guo Z, Zhang Y, et al. Infusion-Related Reactions Induced by Cadonilimab (PD-1/CTLA-4 Bispecific Antibody): Seven Case Reports[J]. Case Rep Oncol, 2024, 17(1): 361-369. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38415271/