问题阿替利珠单抗的功效与作用？阿替利珠单抗适应症？

阿替利珠单抗的功效与作用？阿替利珠单抗适应症？肝细胞癌(HCC)是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，尤其在肝硬化患者中更为普遍。传统的治疗方法如手术切除和局部消融在部分患者中有效，但对于不能手术的患者，系统治疗显得尤为重要。近年来，免疫治疗的兴起为HCC的治疗提供了新的希望。阿替利珠单抗(抗PD-L1抗体)与贝伐珠单抗(抗VEGF抗体)的联合应用在HCC的治疗中显示出了良好的临床疗效和安全性。

1、阿替利珠单抗与贝伐珠单抗的联合疗效

根据一项全球开放标签的III期临床试验，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗在未可切除HCC患者中的应用显示出显著的抗肿瘤活性。该研究共纳入了501名患者，其中336名接受了阿替利珠单抗与贝伐珠单抗的联合治疗，165名接受了索拉非尼(Sorafenib)治疗。结果显示，阿替利珠单抗与贝伐珠单抗的联合治疗组在总体生存率(OS)和无进展生存期(PFS)方面均优于索拉非尼组。在12个月的随访中，阿替利珠单抗与贝伐珠单抗组的OS为67.2%，而索拉非尼组为54.6%。此外，阿替利珠单抗与贝伐珠单抗组的中位PFS为6.8个月，显著高于索拉非尼组的4.3个月，提示该联合治疗方案在改善患者生存期方面具有潜在优势[1]。

2、安全性评估

在安全性方面，阿替利珠单抗与贝伐珠单抗联合治疗的3级或4级不良事件发生率为56.5%，与索拉非尼组的55.1%相当。虽然阿替利珠单抗与贝伐珠单抗组中有15.2%的患者出现了3级或4级高血压，但其他严重不良反应的发生率相对较低，这表明该联合治疗方案在安全性方面具有良好的耐受性[1]。

3、与其他治疗方案的比较

在另一项回顾性多中心研究中，阿替利珠单抗与贝伐珠单抗的疗效还与仑伐替尼进行了比较。该研究纳入了1341名接受仑伐替尼治疗的患者和864名接受阿替利珠单抗与贝伐珠单抗治疗的患者。经过逆概率加权(IPTW)调整后，结果显示两种治疗方案在OS方面没有显著差异(HR 0.97，p=0.739)。不过，在病毒性肝炎患者中，阿替利珠单抗与贝伐珠单抗的OS表现更佳(HR: 0.76; p=0.024)，而在非酒精性脂肪肝患者中，仑伐替尼显示出更好的生存优势(HR: 1.88; p=0.014)。在不良事件的发生率方面，阿替利珠单抗与贝伐珠单抗的安全性表现更为优越[2]。

4、未来研究方向

针对高风险复发的HCC患者，IMbrave 050研究正在进行中，旨在评估阿替利珠单抗与贝伐珠单抗联合治疗对术后复发的影响。该研究的主要终点为无复发生存期，预计将为HCC的治疗提供新的见解和方向[3]。

5、结论

阿替利珠单抗的功效与作用？阿替利珠单抗适应症？阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗在无法手术的肝细胞癌患者中展现出良好的疗效与安全性。这一治疗方案不仅提高了患者的生存率，还为后续的研究提供了重要的基础。随着对免疫治疗机制的深入理解，未来有望进一步优化HCC的治疗策略，为更多患者带来福音。

参考文献：

[1] Finn RS, Qin S, Ikeda M, et al. Atezolizumab plus Bevacizumab in Unresectable Hepatocellular Carcinoma[J]. N Engl J Med, 2020, 382(20): 1894-1905. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32402160/

[2] Casadei-Gardini A, Rimini M, Tada T, et al. Atezolizumab plus bevacizumab versus lenvatinib for unresectable hepatocellular carcinoma: a large real-life worldwide population[J]. Eur J Cancer, 2023, 180: 9-20. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36527976/

[3] Hack SP, Spahn J, Chen M, et al. IMbrave 050: a Phase III trial of atezolizumab plus bevacizumab in high-risk hepatocellular carcinoma after curative resection or ablation[J]. Future Oncol, 2020, 16(15): 975-989. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32352320/