问题度伐鲁单抗的副作用有哪些？度伐鲁单抗的不良反应？

度伐鲁单抗的副作用有哪些？度伐鲁单抗的不良反应？度伐鲁单抗是一种针对程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)通路的免疫检查点抑制剂，已被广泛应用于多种实体瘤的治疗中。尽管其在肿瘤治疗中的疗效显著，但度伐鲁单抗的使用也伴随着一系列免疫相关不良事件(irAEs)，这些不良事件可能影响患者的治疗结果及生活质量。因此，了解度伐鲁单抗相关的免疫不良事件及其管理策略显得尤为重要。

1、免疫相关不良事件的类型

度伐鲁单抗治疗过程中可能出现多种免疫相关不良事件，包括但不限于皮肤反应、内分泌系统异常、肺炎、肝炎、肾炎和心肌炎等。研究表明，度伐鲁单抗引发的免疫相关不良事件的发生率与其他免疫检查点抑制剂相似，但某些特定事件的发生可能具有独特性。

例如，有研究报道了一例因度伐鲁单抗引发的免疫相关性粒细胞减少症的病例，该患者在接受度伐鲁单抗治疗后，出现了严重的粒细胞缺乏症，导致其免疫系统严重受损[1]。此外，口腔相关的不良事件也被广泛关注，包括口腔扁平苔藓和口腔类扁平苔藓病变，这些病症在度伐鲁单抗治疗后也有显著发生[2]。

2、免疫相关不良事件的机制

度伐鲁单抗通过阻断PD-1通路，增强T细胞的抗肿瘤免疫反应，但这种增强的免疫反应也可能导致自体免疫性损伤。免疫相关不良事件的发生通常与患者的免疫系统状态、基础疾病及治疗方案的选择密切相关。对于某些患者，度伐鲁单抗可能引发对自身组织的免疫攻击，导致组织损伤和炎症反应。

例如，在一项关于度伐鲁单抗与曲美木单抗联合治疗的研究中，报告了一例因心肌炎导致的心源性休克病例，该患者在接受治疗后38天内出现了严重的心脏功能障碍，最终需要机械循环支持[3]。这表明，度伐鲁单抗在某些情况下可能引发严重的心血管不良事件，提示临床医生在监测患者时需保持高度警惕。

3、免疫相关不良事件的管理策略

对于度伐鲁单抗引发的免疫相关不良事件，及时的识别和管理至关重要。通常情况下，轻度至中度的不良事件可以通过对症处理和观察来管理，而对于严重不良事件，则需要采取更为积极的干预措施。

①监测与评估：临床医生应定期监测患者的生命体征和实验室指标，特别是在治疗初期和剂量调整期间，及时识别潜在的免疫相关不良事件。

②免疫抑制治疗：对于中重度的免疫相关不良事件，通常需要使用高剂量的皮质类固醇进行免疫抑制治疗，以减轻炎症反应并恢复患者的免疫平衡。

③多学科协作：在管理复杂的免疫相关不良事件时，建议建立多学科团队，包括肿瘤科、内分泌科、心脏科等专业领域的医生，共同制定个体化的治疗方案。

度伐鲁单抗的副作用有哪些？度伐鲁单抗的不良反应？度伐鲁单抗在肿瘤治疗中虽具有显著的疗效，但其可能引发的免疫相关不良事件也不容忽视。通过合理的监测和管理策略，可以有效降低这些不良事件对患者的影响，提高治疗的安全性和有效性。

参考文献：

[1] Durvalumab induced immune-related agranulocytosis after conversion surgery in a patient with intrahepatic cholangiocarcinoma: a case report Front Immunol 2025 Jul 11:16:1610190. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40718483/

[2] Oral Immune-Related Adverse Events Following Durvalumab Administration Oral Dis 2025 Aug 1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40751368/

[3] Veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation support for cardiogenic shock secondary to immune checkpoint inhibitors Perfusion 2025 Jul 28:2676591251363379. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40722129/