问题阿替利珠单抗多少钱一支2025？阿替利珠单抗医保报销吗2025？

阿替利珠单抗多少钱一支2025？阿替利珠单抗医保报销吗2025？三阴性乳腺癌(TNBC)是一种缺乏雌激素受体(ER)、孕激素受体(PgR)和人类表皮生长因子受体2(HER2)表达的乳腺癌亚型，通常预后较差，且可用的系统治疗选择有限。不过，由于其较高的免疫原性、肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)的丰富程度以及程序性细胞死亡配体1(PD-L1)表达水平较高，TNBC患者更可能从免疫检查点抑制剂(ICI)治疗中受益。阿替利珠单抗作为一种抗PD-L1单克隆抗体，已被批准与纳米紫杉醇联合用于治疗不可切除的局部晚期或转移性TNBC，特别是在肿瘤表达PD-L1的患者中。

一、阿替利珠单抗多少钱一支2025？阿替利珠单抗医保报销吗2025？

1、适应症限定：仅限特定癌症类型，包括：

①PD-L1高表达(≥50%)的非小细胞肺癌(NSCLC);

②广泛期小细胞肺癌(联合化疗);

③肝细胞癌、黑色素瘤等。

基因检测要求：需提供PD-L1表达检测报告或RAS基因状态证明(如结直肠癌)。平均报销比例为40%-60%。

2、2025年阿替利珠单抗的进口原研药医保后自付价格约为1.3万至2万元/支，国产仿制药价格更低(约4850元/支)。

二、阿替利珠单抗在三阴性乳腺癌中的应用

1、阿替利珠单抗与其他免疫治疗药物的比较

在三阴性乳腺癌的治疗中，阿替利珠单抗与其他免疫治疗药物(如帕博利珠单抗)的疗效和安全性进行了多项研究比较。根据一项荟萃分析，阿替利珠单抗与帕博利珠单抗在TNBC的辅助治疗和新辅助治疗中均显示出良好的疗效。具体而言，阿替利珠单抗联合化疗的客观缓解率(ORR)显著高于安慰剂组(OR = 1.26, P = 0.04)，并且在意向治疗(ITT)人群中，阿替利珠单抗的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)也表现出积极的效果(d = 1.55, P < 0.001;d = 0.52, P < 0.001)[1]。

在IMpassion130研究中，阿替利珠单抗与纳米紫杉醇联合治疗PD-L1阳性不可切除或转移性TNBC的患者显示出临床意义的生存获益，尽管在ITT人群中未观察到显著的生存差异。PD-L1阳性患者的中位总生存期为25.0个月，而安慰剂组为18.0个月(HR 0.71, 95% CI 0.54-0.94)[2]。这一结果表明，阿替利珠单抗在PD-L1阳性TNBC患者中可能是一个重要的治疗选择。

2、安全性比较

在安全性方面，阿替利珠单抗与帕博利珠单抗的副作用谱相似，主要不良反应包括中性粒细胞减少、外周神经病、疲劳等。在IMpassion130研究中，阿替利珠单抗组的3-4级不良反应发生率与安慰剂组相似，且没有报告新的治疗相关死亡案例[2]。这表明阿替利珠单抗的耐受性良好，适合TNBC患者的治疗。

3、结论

综上所述，阿替利珠单抗在三阴性乳腺癌的治疗中显示出良好的疗效，尤其是在PD-L1阳性患者中，且其安全性与其他免疫治疗药物相当。随着对免疫治疗的不断研究，阿替利珠单抗及其组合疗法有望成为TNBC患者的重要治疗选择，为这一高需求的疾病领域带来新的希望。

参考文献：

[1] Latif F, Bint Abdul Jabbar H, Malik H, et al. Atezolizumab and pembrolizumab in triple-negative breast cancer: a meta-analysis[J]. Expert Rev Anticancer Ther, 2022, 22(2): 229-235. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34949142/

[2] Schmid P, Rugo HS, Adams S, et al. Atezolizumab plus nab-paclitaxel as first-line treatment for unresectable, locally advanced or metastatic triple-negative breast cancer (IMpassion130): updated efficacy results from a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial[J]. Lancet Oncol, 2020, 21(1): 44-59. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31786121/